第583章 实践技能考试
报名之后，漫长的等待。
终于到了医师资格考试的第一关。
实践技能考试。
通过了实践技能考试，就可以参加笔试。
通过了笔试，那就是真正的医生了。
相比较医师资格考试第二关笔试来说。
这一关还是相对比较轻松的。
根据最近几年的统计。
全国每年有近80万人参加医师资格考试。
而通过第一关，实践技能的人数，在55万以上。
通过率70%以上。
10个人里面至少有7个会通过。
一般在大型医院里认真实习过一年以上的，有点坐诊经验的。
回家在看看书。
基本上都能通过。
以周一生的实力，几乎是100%会通过。
苏权没有100%，也有99%通过的概率。
三甲的急诊科室，每天接触的病患量，可是大得吓人。
应付考试的实践经验？
两人早已经是刷满了。
不过实力再强，还是要参加考试的。
医生资格考试，报考的专业方向有很多，临床、口腔、中医、公共卫生等等。
周一生和苏权当然都是临床方向的。
秦中考区，临床方向的考点最多。
比如军医大学、交通大学医学院、周一生的母校秦中医学院，都是临床实践技能的考点。
如果在秦中医学院考试，那相当的不错。
毕竟是母校，环境熟悉些。
但是一分配下来，周一生和苏权的考点都是在交通大学医学院。
这也没有多大问题。
有实力，去哪里考试都一样。
考试当天。
周一生和苏权没有结伴去考试。
因为两人的考试时间不一样。
实践技能考试，有点像面试一样。
一轮一轮的进行。
苏权是第一轮，考试的时间是上午的八点开始。
周一生的考试时间是第三轮，是从下午一点半开始。
这一天恰好是四组的白班。
苏权早早就请好了一天的假。
好好准备考试。
周一生上午还在上班。
在他看来，为了一个小小的实践技能考试，休息一天，完全没有必要。
他算好时间，中午十二点从中心医院出发。
到了交通大学医学院的时候，正好是下午一点左右。
此时，校门口已经满是穿着白大褂的人。
不用说，这些人都是来参加考试的考生。
熙熙攘攘的，煞是壮观。
至于考试为什么穿白大褂。
原因很简单。
先前也说了，这技能考试，就像是面试一样。
考官的主观因素占了不少。
所以考生留给考官的第一印象十分的重要。
穿医院工作时候的白大褂，庄重严肃，自然是最稳妥的。
周一生当然也不例外。
他那一身的行头，是上午上班时候穿的。
现在连换的时间，都节省了下来。
周一生停好车。
核查完证件，进入考场。
按照准考证上的信息，找到自己的考点。
接着就是等待考场的工作人员通知进站考试。
为什么是进站考试？
这临床实践技能考试分为三站。
需要依次进入考试。
有点像比较严格的面试一样，需要换三个地方，过三关。
每一关侧重点都不同。
周一生等了一会儿。
听到工作人员通知。
进入了第一站。
第一站，是考病史采集和病例分析。
完全的笔试。
在一间很大的教室里。
周一生找到自己的位置坐好。
等人到齐了。
监考官就开始发卷子。
卷子是按“梅花卷”的方式发放的。
也就是说，周一生的前后左右的试卷，和他的都不一样。
这样做的目的，是让那些想偷看的，也无从下手。
试卷上就2个题目。
第一个是关于病史采集的。
也就是我们常说的门诊问诊。
给你一个常见的临床病症。
让你写下问诊的过程。
当然，这是考试。
不能写得太白话。
写的过程要有一定的格式。
这对周一生来说不难。
急诊中心待了这么久，常见病几乎看全了，该问什么。
他心中自然很清楚。
至于考试的格式，他也看过一些例子。
总体没什么问题。
周一生看了一眼，自己的题目是：男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
简单，小孩发热的急诊周一生夜班看的多。
一般来说，小孩白天生病都是去儿科看病的。
夜里，多看急诊。
这方面的经验周一生很丰富。
小儿发热，该问什么他心中明明白白。
他直接开始在试卷上写答案。
1、根据主诉及相关鉴别询问
1、发病诱因：有无接触其他发热病人，有无外伤
2、发热程度，有无寒战
3、惊厥发作时有无意识障碍
4、有无咳嗽，流涕，呕吐
5、发病以来饮食，睡眠及大小便情况
6、有无做过血常规
7、有无在家中用过药物，效果如何
……
周一生信手拈来。
几分钟就搞定
第二题是病例分析题。
这种题型要比第一题难得多。
它会给出一个完整的病例。
让你给出完整的病例分析。
比如：这是什么病？为什么是这种病，为什么不是其它病。
做什么检查，最后给出治疗方案。
周一生的题目是一个流行性脑膜炎的病例：男性，17岁，因高热、头痛、频繁呕吐2天，于1月15日来诊。患者2天前突然高热达39.5度，伴发冷，寒战，同时出现剧烈的头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少。
既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏，所在学校有类似病人发生。
查体：T 39.1 度，P110次/分……
辅助检查：Hb 124g/l ，WBC ……
一个典型的流行性脑膜炎的病例。
如果精专的话，属于神经内科的事情。
不过急诊也能遇到。
对于周一生这个已经是急诊和神外的达人来说。
问题不大。
立刻按照流程回答。
诊断：流行性脑膜炎可能性大
诊断依据：冬春季发病（1月15日），当地有本病发生（学校有类似病人）
急起高热，剧烈头疼，频繁喷射性呕吐
化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高
进一步检查：血培养
治疗原则：1、病原治疗，首选大剂量青霉素，并可应用三代头孢菌素
2、对症治疗：甘露醇降颅压，物理降温，退热药
……
读题带答题。
周一生只用了10分钟。
周一生两题答完。
整个考场99%的考生，还在奋笔疾书。
周一生已经起身交卷了……
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