第646章 这个是A型
没人告诉程院长,他肯定不知道朱老板在急诊中心住院。
告密之人,那就是田主任。
原来程院长昨天晚上从田主任哪里听说了朱老板出了车祸的事情。他的心中也有点过意不去,今天一大早,特意过来看看。
周一生并不知道程院长和朱老板是老熟人。
他立刻上前和程院长打招呼道:“程院长,昨天情况太紧急了,所以来不及请心外的同事会诊,我就做主张接手了这个手术……”
程院长笑眯眯地摆摆手,道:“我今天不是为这个事情来的,朱老板是我的老朋友,我是过来看看他的。”
“哦,我还以为程院长您要来批评我没有请示,擅自做这种手术呢。”
“批评你们干什么。昨天田主任也电话里和我说了,你这个手术做的很漂亮,小周啊,看来你是深藏不露啊,你还有多少本领没展示出来。”
周一生被程院长说得有点不好意思了。
他心想,自己哪里有藏着掖着,只不过是一直在进步罢了。不过,自己这进步,是有点雨后春笋的感觉,一天一个新高度。
“程院长,我也没有藏着掖着,只是以前出国得到了一些锻炼。情况紧急下,就胆大了一点儿。”
“当断则断!这也是一个急诊医生必备的素质。你做的很好。你这个组长没有白当。能做到的,就放手去做!我和江主任都会支持你的。”程院长这时很开心地说道。
作为急诊中心出来的人,他当然是有点私心的。他是希望急诊中心,不简简单单做一些分诊的工作。
做大做强,才是为什么把急诊科升级到中心的目的。
当然场子变大了,硬件变好了。人才也要跟上。
周一生的出现,恰恰弥补了人才上的一些缺陷。
“谢谢!程院长!”周一生得到了程院长的肯定,自然也是开心的。
两人正在说话间。
曹鑫气喘吁吁地跑了进来。
“周……程院长好!”
曹鑫本来是来找周一生的,看见程院长在,立马打起了招呼。
程院长看出曹鑫有急事,“你们不用管我,我一会儿就走了。”
曹鑫连忙对周一生道:“周组长,苏医生让我喊你,又一个心脏有问题的。”
心脏有问题,那都不是小病。
周一生和程院长道别,立刻跟着曹鑫出了病房。
……
抢救室里,一个二十多岁的男病人痛苦地躺在病床上。
苏权在病床前焦头烂额。
而他旁边,还有一筹莫展的白明明。
这病床的病人最先是苏权接诊的,后来他发现病情严重,就让曹鑫找来了白明明。
白明明一看,自己也搞不定,立刻又让曹鑫去找周一生。
周一生一到。
苏权立刻向周一生汇报起了目前的情况。
病人男性,25岁,因为胸闷大汗一个小时左右来看急诊。
苏权让病人检查了心电图,提示下壁ST段抬高。
苏权道:“会不会是急性心梗?”
胸闷大汗,确实是急性心梗的表现。
周一生点点头。
白明明又补充道:“患者的双上肢血压为86/46mmhg。”
周一生皱皱眉头,正常人双上肢的血压会有一点儿的差距。但是应该在15mmhg以内,这差了40mmhg,大概率是心脏疾病造成的心衰的表现。
苏权正在向周一生介绍情况的时候。
那边曹鑫突然喊了一声,“病人晕过去了。”
周一生、苏权、白明明立即围了过去。
心梗已经引起了心衰,现在发展到意识不清。
这可是要命的事情,情况刻不容缓。
周一生一边打开系统扫描,一边吩咐道:“准备手术室,做冠状动脉照影。”
冠状动脉照影虽然也是一种照影,但是比一般的照影要复杂多了。具体做法是,通过在大腿股动脉或其它动脉插入导管至冠状动脉口,注入照影剂,使冠状动脉显影。
冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法,医学界号称其为“金标准”。
心梗为什么要检查冠状动脉。
这是因为急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
白明明这时提醒道:“病情这么重,我们是不是要找心外的来会诊。”
这时,周一生的系统检测已经给出了结果。
病人病情:右冠状动脉闭塞,造成急性心肌梗死!
病因:主动脉夹层A型。
治疗手段:开胸手术治疗。
病情预测……
主动脉夹层!
居然是这个造成的心肌梗死,周一生整个人一怔,还是个A型的。
这个病症周一生太过熟悉了。
在昨天晚上的副本中,他第二个接触的就是这个病症的B型,在后来的副本病例中,他也接触过不少这种病症。
对于这个病症,他是了如指掌。
不用看系统的病情预测,周一生也知道,A型的病症比B型要凶险多了。B型可以缓一缓,可以用微创支架保守介入治疗。A型那是一刻也不能耽误,只有开胸一条路。
出现A型夹层,一般48小时内死亡率可达到50%;如果拖延不治,一个月内的死亡率可高达90%,几乎算是九死一生
现在系统给出的病情预测:6小时内死亡概率30%,12小时内死亡概率60%,24小时内死亡概率90%。
周一生深吸一口气。
这疾病,并没有因为病人年轻,而变得病情缓和一点儿。
若是等会诊完,再研究一下手术方案,估计病人早就没救了。
先做急诊冠状照影。
接下来立刻手术,主动脉夹层A型的手术,昨天周一生还不能做。
但是今天,他已经是这方面的专家了。
当断则断!
周一生想起程院长的话。
他斩钉截铁道:“来不及了!立刻安排!”
白明明这个时候,也没有再反对。
一来他也听说了周一生做的那个心脏抢救手术。
二来他可是周一生的铁粉,对周一生他是有信心的。
急诊手术室准备好。
周一生亲自操作,白明明、苏权、曹鑫都在。
冠状照影也是动脉穿刺的一种。
这对于在副本中做过大量动脉穿刺微创手术的周一生来说,简直就是小菜一碟。
利卡多因局部麻醉。
消毒,股动脉进行穿刺。
穿刺后通过针尖进入导丝导管,一直达到心脏的左冠状动脉窦,通过左冠状动脉窦向心脏的三根冠状动脉注入造影剂。
当三根血管充填了造影剂以后,连续进行X线的拍摄,此时可以看到造影剂充填三根冠状动脉的情况……
结果很快出来。
……
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