第650章 一台顶三台的手术
手术进行中。
周一生打开纵膈后,他和田主任都发现了病人的右冠状动脉成袖套样剥离。
同时,周一生还发现在病人的主动脉根部还有一个瘤状物。
典型的主动脉根部瘤。
原来这病人的主动脉夹层就是由主动脉根部瘤所致。
田主任看到这样的结果,眉头紧锁。
这病人病情十分的复杂。
一个手术治疗是很解决所有的病情。
按照田主任几十年的心外经验,眼前的状况,至少就需要做三个手术。
一个手术是解决主动脉夹层问题的。
一个是处理冠状动脉闭塞的。
还有一个是当然是治疗病根主动脉瘤的。
这三个手术都需要先将心跳停跳,随后将病人体温降低,假死状态,并且在体外循环的支持下进行。
每一个手术单独拿出来,都是心外顶尖难度的手术。
即便是田主任这样在秦中赫赫有名的心外专心,看到眼前的情况,也是心有余悸。
三个手术一台做,这可是大手术中的大手术。
田主任心中开始担心起来周一生。
他能做得了这些手术吗?
虽然刚刚开胸的操作,周一生展现了一些实力。
但是开胸和这三样手术比起来。
那简直就算不上什么。
同时,田主任也开始觉得程院长有先见之明。
他想,万一周一生要顶不住的话,自己还可以上去帮帮忙。
周一生对于目前的状况,当然也是十分的清楚。
没有打开纵膈前,系统已经给出了具体的手术治疗方案。
Bentall手术、全弓置换手术、右冠状动脉搭桥手术,三种手术是治疗病人的唯一方案。
Bentall手术,又称“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术”。是治疗升主动脉瘤的一种手术方式。手术需要暂停心脏停跳。
全弓置换手术,是高难度的心脏外科手术之一,靠的是手术者高超的技术和高科技材料,是人全身被“速冻”至20摄氏度下,快速切掉破损的心脏上端人体最大的血管,植进一种高分子涤纶材料做的替代品。目的是处理出现夹层的主动脉弓。
右冠状动脉搭桥手术,听名字就知道。这个手术是给血管搭个桥。具体做法就是取自身的下肢静脉作为搭桥的材料,同样在体外循环下,使心脏停跳,并在主动脉于冠状动脉病变的远端之间搭桥。
这三个手术,个个都是心外四级手术。
周一生在昨天晚上的主任副本中,这些手术都做过。
但是在副本中,他也没有在一台手术中,同时做三个这样的手术。
周一生心中嘀咕,好家伙,这是一次管够的节奏啊!
做这一个手术,抵得上副本里三个大手术。
三个手术,周一生估计,没有7,8个小时,是做不完的。
撸起袖子,就一个字“干”!
先从Bentall手术开始。
右股动脉插入供血管……
右心房插入引血管……
接人工心肺机进行转流,体温降至26℃时钳夹病变远端升主动脉,灌注心脏停搏液。
游离升主动脉,切除升主动脉病变段,保留其后方和左、右冠状动脉开口,切除主动脉瓣,移植带瓣的人工血管,再将左、右冠状动脉移植于人工血管上,人工血管与升主动脉远端行端一端吻合。
……
周一生埋头奋战。
作为一助的白明明根本插不上手。
从来没有经历过心外手术的他,一点儿也不比苏权和曹鑫好到哪里去。
只有看着周一生忙活。
偶尔干干杂活儿。
手术十分的紧张。
田主任本来是站在比较偏的位置看着,手术太紧张了,最后他也忍不住凑到了二助苏权的身边。
苏权这个二助,基本上和曹鑫是一样的,就是个观众。在这场手术中,一点儿作用也没有。
所以当他发现田主任靠近的时候,主动给田主任让出了位置。
田主任朝他点点头,道:“谢谢。”
田主任有了好的位置,更加凝神关注着周一生的一举一动。
Bentall手术有许多要注意的小细节。
周一生处理的十分的细致。
田主任是心外高手,一看周一生的操作就知道,周一生是经验丰富和有高人指点过。
是啊,系统中的老贺教导的那可是一丝不苟,周一生一做错,她就会扣分加重新操作。
所以周一生的技术,那是扎实得很。
四个小时之后,Bentall手术完成。
不过这仅仅是这场手术的第一步。
接下来,要进行全弓置换。
周一生提提精神,继续上阵。
四个小时的手术,连一旁看得苏权、曹鑫等人都觉得有些累了。
周一生也有一些疲劳,但是他可没有时间休息。
眼前,原本只有3厘米直径粗细的主动脉弓,此时已经被夹层血液撑得有7厘米粗,血管壁薄得透明,随时都会破裂。
手术必须争分夺秒的进行。
周一生医嘱下。
体外循环设备控制,血液温度下降。
血液温度慢慢开始下降,最后稳稳地定在了20摄氏度,比正常的人体体温37摄氏度足足下降了17摄氏度。
停止体外循环,替换主动脉弓开始。
在低温状态下,人体可以“速冻”40分钟左右,时间再长,就不行了。
周一生有半个小时进行替换的工作。
所以这个心外最难的手术之一,不仅是考教技术,更是考验熟练度。
周一生首先剪断损伤的主动脉弓。
那边白明明立刻将一根10厘米长的“象鼻”支架递过来。
周一生开始置入,紧接着把一根人造血管接上。
这条人造血管,就叫人造主动脉弓。
说是血管,不要以为像是水管一样,只有简单的两个端口。
这家伙上下左右有8个端口。
个个端口都要与大血管动脉相通,条条都是生命线。
周一生手起手落之间,平均2分钟就缝合一个端口,8个端口一气呵成缝好。
血管接口全部缝合,竟然不见多少出血。
一旁应付大出血准备的3000毫升的血液,一点儿也没有派上用场。
田主任心中啧啧称赞。
升温,恢复血液循环。
手术室里安安静静,只有周一生操作时发出的声音。
没有人聊天。
不仅是因为田主任在,还因为手术十分的危险。众人都害怕打扰到周一生。
不知不觉间,手术时长已经来到了6个小时。
第二个手术结束。
还剩下最后一个手术。
……
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