48、令人冷汗直飙的手术
当然,十多厘米的切口并不算太,要是患者胖一点,要是做手术的医生在老一点,那切开大半个个腹部也是有可能的。
医生往往年纪越大越喜欢切大口子,为啥因为安全!
术口切得大,视野更清晰,可操作的空间更大,就是不太利于术后的康复罢了。
但对行医几十年的老外科而言,手术恢复的快慢已经不在他们的考虑犯筹之内。
他们考虑是一定不能让患者在手术台上出事,不然晚节不保。
就像那些富人,越有钱、越出名越胆小是一样的道理。
林然还记得一个比较出名了肝切除例子,那就是直播界嫖老师的肝肿瘤切除,那切口横跨了大半个腹部,长达二三十厘米。
当然那是因为嫖老师足够胖的缘故,至于他的主刀医生林然不认识,也不知道老少,但有一点可以肯定,那就是嫖老师的主刀医生肯定很稳健!
…………
话扯得有些远,回到手术台上。
林然切开术口,赵杰并没有动,有二助钱宣在,像给术口电凝止血、拉勾这样的粗活不需要他一个主治医来干。
钱宣有些郁闷!有赵杰在他也只能干电凝止血拉勾的活了,患者的腹腔他是没有机会触碰了。
这可是他第一次距离肝切除一助最近的一次机会,没成想活生生半路杀出了个程咬金,赵杰。
钱宣这个班算值亏了。
等术口被扩展开来,患者腹腔内的事业一目了然。
赵杰指着患者肝右叶中下端上一个鼓起来囊肿分析道:“好险!这个囊肿都位置靠肝门静脉太近,要是爆雷,估计立马会形成大出血,到时候可能又是一场和死神争夺战。”
林然点头,“这个位置确实不好。”
李闵就站在既然旁边,实在有些不放心,便忍不住说道:“肿囊切除起来直接三厘米左右(一元硬币大小),已经有了侵犯肝门静脉的趋势,林然你切的时候得万分小心,切破了肝门静脉有点麻烦,对患者的术后康复也不利,而且患者年纪大了,切破肝门静脉有可能会引发心衰,到时候聊就晚了,实在不行让我来切也可以。”
赵杰看了眼李闵,心里狐疑道:这老家伙不是来挑毛病的?怎么还指导起林然来了。
不过又想了想,赵杰就明白了。
李闵说到底还是个医生,而且还是急诊的副主任医师,这点心胸肚量他肯定得有!不然怎么可能还没有被陈秋峰挤走呢!
林然聚精会神,用人形CT眼仔细三过这个位置特别的囊肿。
【肝囊肿红色,侧边距离肝门静脉2mm,需要手术切除。】
“嘶”
林然倒吸了一口冷气。
2毫米的距离,有多近?
要是囊肿侵犯到肝门就有可能随时引起大出血。
2毫米的距离,不好切!
电刀身都有一毫米的直径,切两毫米,就像把四根头发摆在一起,竖着从中间划开,难度可想而知。
林然在考虑要不要切,或者是不是可以直接把囊肿电烧掉。
见林然迟迟没有决断,赵杰也劝慰道:“林然,要不让李主任来切吧!”
林然挑了下眉头,看向李简便问道:“李主任,目测估计囊肿离肝门静脉只有两毫米的距离,您有多大的把握能切掉?”
“两毫米?这你也能看得出来。”
李闵现在看林然就像在看怪物!
林然点头,“应该差不多,误差不会超过一毫米。”
李闵摇了摇头,“我来切的话,也大概率切不干净。”
林然看向赵杰,赵杰无奈摇头。
囊肿切不干净的后果也很危险,手术可能会黏连、感染、发炎、这些都足已经让一个67岁高龄患者失去生命。
林然没有退缩:“那就我来吧!”
完成静动脉的阻断,林然伸手接过电刀,李闵再次提醒,道:“宁愿切不干净,也不要切破肝门静脉,切不干净可能还有机会,切破门静脉机会更少。”
李闵所说机会,可是生存下去的机会!
这一点林然清楚,但他还是不会退缩,他相信自己可以切干净,也不切损肝门静脉。
林然示意护士打开高频电刀的开关开始预热,众人的心都提到了嗓子眼。
现在还有一种保守的办法,那就是立马关腹,事后在做保守介入栓塞治疗,然后祈求囊肿别长那么快。
但在场的所以医生都清楚,囊肿又不是小猫小狗哪是会听话的!
预热完成,林然深吸了一口气。
“小心!”
“稳住。”
“加油。”
“你一定可以!”
这是所有人的声音,手术室内、生命面前,哪里有什么科室斗争?
…………
林然迎难而上,选择了先切下肝右叶下端的囊肿。
“呲呲……”
电刀划过肝脏的烧肉的声音。
时间很难过,对3号手术室里的人来说度秒如年。
正因敬畏生命,所以逆光而行。
林然神色严峻,众人心如擂鼓。
竖上切3cm,没有出血啊!
众人的心放下了一半,就算切不干净也好!
林然切完这一刀,整个人宛如泡了个澡一样,大汗淋漓。
轻轻撤出电刀,林然抬头说道:“擦汗。”
这时,李闵认不住给林然竖了个大拇指,道:“坚持下去,日后大有可为。”
现在连李闵都不敢小觑林然这个年轻人了,胆量大到一定的地步,不成疯子就便成神。
护士擦完汗水,林然轻笑一声,便右把电刀探入患者腹腔内。
“呲呲……”
竖上切完,还得斜切,才能把囊肿的肝快切除出来。
斜切没有刚刚竖切那么多讲究,所以林然切的比较快,但很平稳,匀速、平整。
林然切完,撤出电刀。
赵杰捏着镊子,飞速取出肝块,放入护士早早准备好的医用托盘,立马喊道:“送检,跑出时速来,揪住病理科老马的头发让他马上做。”
“好,不过病理科的马主任好像秃了。”护士先是凶神恶煞的应了一声,然后才后知后觉发现赵主治的话有漏洞。
李闵不耐的瞪了眼举着托盘的护士,“赶紧去,现在还有空开玩笑。”
“我说的是实话!”护士嘟囔了句,气呼呼的走出手术室。
护士走后,林然并没有停下,程大爷得的是多发性肝囊肿,所以他的肝右叶大大小小的囊性有五个之多。
林然举刀,一一切除。
肝门静脉的好快被取出后,众人甚至肉眼都可以看到原本肝内门静脉那暗红色的管壁,几乎是透出来一般。
众人都心怀忐忑的等着送检结果!
切得比较快,护士还没有回来,林然便把剩余的肝囊肿切完了。
等林然把程大爷做肝右叶上的囊肿切完,程大爷的整个肝脏都像被狗啃过一般,左缺一块,右缺一块,要是有强迫症的看了,估计非得难受死不可。
赵杰把肝块一一取出,放进医用托盘。
这时,手术室的大门被打开,刚刚离去的跟台护士,跑了进来。
气喘吁吁的道:“清……清……”
李闵把心提到了嗓子眼,双瞪得跟牛眼大小,声音浑厚中带着些许颤抖,“清……清晰?”
久久才顺过气来的小护士,嘴里蹦出两字,“清晰!”
“边缘清晰……田主任还说差一张白纸厚度就会切破肝门静脉。”
李闵第一个喝彩,“好。”
说完便鼓掌,这台手术看得他头皮发麻,肾上腺素飙升,仿佛回到了年轻时期,坚硬如铁!
赵杰也为林然捏了把冷汗!要是这台手术失败了,患者家属可是个律师!林然还能不能在医院待下去都尚未可知。
手术成功,患者家属会笑脸相迎。
手术失败,患者家属翻脸不认人。
这种事情赵杰见过太多了,数都数不过来。
因为手术失败离开医院的医生,赵杰也见过很多,同样也数不过来。
钱宣给林然竖起大拇指,道:“厉害……林医生……”
“林医生很好棒……”
林然荣辱不惊,微微一笑,看向边上切出肝块道:“麻烦,护士在跑一趟。”
“嗯!林医生,不用客气,跑断腿我愿意!”
跟台满脸幸福的笑道。
护士走后,李闵发自内心的赞叹道:“我之所以来看着这台手术,纯粹是因为想看看林然出糗的模样,现在看来是我太狭隘了,在这里我得跟林医生说声抱歉。”
赵杰没有想到老李会那么光明正大承认了,心里暗爽的同时,也佩服老李心胸,拿得起放得下,敢作敢当。
林然笑了笑,“我可当不得李主任的道歉,刚刚还多亏了李主任的指点!”
林然说得很含蓄,也算给足了李闵面子,要是林然真的一装大,要是真传出去李闵不得尴尬得要死?
听林然这话,李闵满意道:“既然边缘清晰,那便处理肝门静脉处的肝切面吧!肝静脉阻断太久不行。”
林然点头伸手,“持针器、2号圆头弯曲缝合针、2号可吸收线。”
赵杰看着林然宠辱不惊,从容不迫的样子,唏嘘道:“林然你知道?我像你这个年纪的时候,还在科室里闷头写病历、写医嘱呢!你现在都能做肝切除了,而且还能做得那么好,了不起!”
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