108、超薄易漏血管
林然当然知道患者指的是什么，心脏搭桥手术！
患者还在继续，“多活了两年，我多受了两年罪，医生我已经跟我家那小子和我说了，要是没有醒过来就把我遗体捐给医院做医学研究。”
李宝国这么一说，手术室里所有人都微微动容。
生前能想到把自己的遗体捐赠的人，都必有一颗无私的心。
因为即便是手术室里的医生们都不敢说自己死后让家里人把自己的遗体捐赠给医院。
林然不了解李宝国这个人，不知道他的为人和过往，但亦不妨碍林然敬佩他。
但术前患者没有求生欲可不是好事！
林然想了想，便道:“李大叔，你放心，这台手术我一定会竭尽全力的，您估计还没有抱上孙子吧！手术做完您或许还能抱上大孙子呢。”
李宝国听完林然的话也笑，“但愿如此吧！不过我家那小子还没有结婚呢！”
林然继续，“没事，等做完手术您亲自给您儿子催婚。”
林然边说，边还李沧海打个2的手势，‘全麻，两小时。’
李沧海点头开始给药，林叶新念念叨叨的道:“那臭小子，我和他妈都催了好多年了，今年都快三十了，还没个动静……”
说着说着，患者便昏睡了过去。
林然没有迟疑，“镊子、酒精棉、碘伏。”
这时，徐宏突然说道:“林然，患者是高龄高血压患者，你真的决定了要做这台手术？”
其实在讨论手术方案的时候，徐宏对林然做开腹手术室持就反对意见。
无他还是风险太大了。
高血压冠心病还做过心脏搭桥的患者，万一出现术中出血几乎没有多少抢救的时间。
陈秋峰见状，也看向了林然，“林然你自己决定吧！”
按常理来说手术知情通知书患者家属已经签了，即便患者死在手术台上，医生也不会受到多大的牵连。
但是陈秋峰和徐宏都怕林然太年轻了，经受不了患者死在手术台上的打击。
林然抬起头，微微一笑道:“徐老师，陈老师，患者体内是良性肿瘤，手术成功后他生命就能延续下去。
“反观不手术呢！有高血压和冠心病在肝囊肿终究有一天还破裂的，或许是一个月、或许是两个月、或许是三个月，而且这中间患者还需要忍肿囊迫周围器官组织的痛苦。”
“手术风险大，手术难度高，就是医生不做手术的理由了？我们医生难道不是应该以手术对患者的收益来衡量一台手术是否进行的吗？”
没错，手术风险确实是手术的一个重要参考条件。
但当手术对患者来说收益很高时，有些风险是值得去冒的。
要是每台手术都以风险来衡量，那疑难重症患者就会求治无门。
风险大，并不代表手术一定会失败！
林然话引起陈秋峰和徐宏沉思。
不一会，他们心里都已经找到了答案。
也许是他们老了，已经没有那种冒险精神了。
沉默了会，陈秋峰先开口了，“林然我相信你。”
徐宏无奈的摇头，“林然，要不让我来做主刀？”
林然看向徐宏，“徐老师，温室里的花朵，可经不起风雨！”
林然这话一出，众人都微微动容。
现如今，医患矛盾日益加重的背景下，敢盯着那么高风险的医生已经不多了。
一不小心就可能摊上官司。
一不小心就可能断送前程！
最终徐宏也点点头，“那就开始吧！”
术前消毒、护士铺巾、画定位线、术口切开。
这台手术林然也倍感压力，但就如同他说的那样。
当收益远大于风险时，就值得冒这个险。
八厘米左右的术口被切开，范建业忙着电凝止血术口，拉勾，随着术口被扩展开，患者腹部内的视野也暴露在众人眼里。
一、二、三、四
肝右叶上的囊肿大小不一，却个个都有拳头大小，整个腹腔都显得有些拥挤。
“嘶”
倒吸冷气的声音。
这般大小的囊肿硬生生长在腹内，有多疼真的难以想象！
要是真的破例了，估计患者分分钟大出血。
林然入眼，看的不是囊腔，而是肝静动脉！
给高血压患者手术，静动脉阻断就是林然目前面临的第一个难点。
高血压并合冠心病患者的血管，宛如腐朽的管子你不碰它它都想破裂，更何况是要拿阻断钳阻断呢！
囊腔完全遮住了肝静动脉血管，林然没有看到。
看着靠近裂出的囊腔无周围淋巴结有所黏连，林然伸手便道:“无损伤镊，精细剪。”
没有办法，不先剥离清扫掉无囊腔黏连的淋巴膜，就没有办法阻断肝静动脉血管。
也无法开展下一步的手术。
刚刚他还以为血管阻断是第一个难点，不成想扫除与囊腔有所黏连的淋巴结膜才是第一个难点！
“小心点林然，千万不要戳破了囊腔，会导致大出血。”
这声提醒，是来自一助徐宏的。
林然点头。
在囊腔上面扫淋巴膜，就像拿着绣花针在灌水的气球上游离一般。
看着都让人心惊肉跳，头皮发麻，仿佛下一刻囊肿都快爆裂一般。
此时林然双手，如同活了过来一般。
每次下剪，轻巧灵动，平稳有序。
让人看后，忍不住想为之喝彩。
“太厉害了。”钱宣看着林然的精细操作，没忍住嘟囔了句。
他刚刚出声，站在林然身旁的陈秋峰狠狠的刮了他一眼。
吓得钱宣连忙缩了缩脖子。
此时，林然的额头慢慢的冒出细汗，后背也开始冒出汗珠来。
“老陈，我用我们科的两个主治换你们家林然怎么样？”
见气氛有些太沉闷，肝胆外科的胡安小声的说道。
有时候手术室的气氛太过沉闷，会导致主刀医生心理压力过大反而会出错。
陈秋峰和徐宏也知道这个道理，但现在他们都是局中人。
自然没有胡安这个局外人看得明白。
陈秋峰见林然一心铺在手术台上也没有受到任何影响，便嗤笑道:“你拿十个肝胆外科的主治来换我都不换。”
胡安乐呵呵的道:“十个主治我真的有，要不加两个副主任医。”
“你滚……谁稀罕的臭主治。”
…………
钱宣偷偷看了眼说话有来有往陈秋峰和胡安，忍不住想到。
只许州官放火，不许百姓点灯！
回到手术台上，林然剥离完最后一点与肝囊腔有所黏连的淋巴膜，患者囊肿少了束缚好像又胀大了几分，直起身林然立马道:“擦汗。”
“好，林然好样的。”
徐宏轻声喝彩。
这样的精细操作十分出彩！
享受完护士小姐姐洗脸服务，林然也笑了笑。
钱宣看徐宏对林然那是一脸欣赏！
要是有一天他也能享受这待遇该多好。
其他人看着自己科室两位大佬都对林然那么重视，心里暗暗给自己加油鼓劲，他们总有一天也能用有像林然这样手术技术的。
李闵看着备受瞩目的林然，就像看到了当年意气风发的自己。
“无损伤镊，阻断钳。”
林然没有在迟疑伸手便又道。
“无损伤镊，电勾。”
徐宏身为这台手术的一助，自然明白自己的接下来任务要做什么。
照着目前患者的腹腔情况来看，不波动囊肿林然是根本没有肝静动脉视野的！
徐宏手持镊子和电勾轻轻拉开囊腔，林然也看到了贴近肝门静脉的肝静动脉血管。
“好，保持。”
不过正因为看到，林然才皱眉头了！
【超薄酥脆肝动脉血管】
【超薄酥脆肝静脉血管】
两根血管都是呈现黄色病变，这是来自系统助诊功能的提醒。
怎么搞？
会不会一夹破。
林然心里没了一开始的坚定。
要不要关腹收工？
真把要是夹断肝动脉，肯定是大出血无疑了。
可不不阻断肝静动脉手术就没有办法进行下去了。
不阻断肝静动脉，直接切除囊肿依旧是会大出血的。
“怎么样林然没有把握？”
见林然迟疑了，陈秋峰也皱起眉头问道。
徐宏看了要满脸凝重的林然便道:“要不让我来阻断。”
他刚刚说完，林然眼中的肝静动脉血管开始发生变化。
原本色泽一样黄色血管，开始变化成浅黄色和深黄色。
要不是变化时系统还给了提示音，林然都会认为自己眼花了！
【叮:检测宿主遇到疑难杂症，二段助诊功能开启。】
系统的二段助诊功能就是更精细区分病变区域！
肝静动脉是肝脏的链接门静脉、下腔动脉的血管。
它本身是有一定长度，大概2.5cm左右的长度。
现在经过二段系统助诊功能的精细划分，上面的色泽有浅有深。
浅黄色表代表可以阻断？
【叮:回答正确，但对阻断医生的手法要求很高，请小心行事。】
这……
林然额头上汗水一下子又冒了出来。
“林然，可以？”
陈秋峰又问了句。
“可以，没有问题。”
林然抬起头，又看向护士，“擦汗。”
林然在上手台上迟疑，钱宣他们还真没有见过！
但他们也看不明白林然为何迟疑，搞得他们心里有点痒痒！
但有一点可以肯定的是，林然肯定是遇上难题。
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