20、肝血管瘤
还没有捞到清创缝合,有点难受。
但赵大队长出声了,林然也不敢违抗。
来到急诊大办公室,赵杰在自己的座位上拿出一份患者的病历资料递给林然说道:“今天中午12点整我约了手术室,同样是肝肿瘤切除。”
林然眼睛一亮嘴角上扬,连忙拆开材料袋。
“赵老师,这名患者给我主刀?”
昨天的肝切除林然算半路杀上的主刀位,严格来说那台手术的主刀名义上还是赵杰。
赵杰给自己倒了杯水,解释:“嗯,没错,你昨天在台上的表现完全可以主刀肝切除,今天我还请了我们科室的陈主任和徐副主任过来。你可得争气!做好这台手术对你有多大的好处就不用我多说了吧!”
酒香还怕巷子深呢!
在医院只要技术够好,就不怕炫耀,不惹人妒忌的是庸才。
“我全力以赴。”
“行,出去吧!准备准备。”
…………
出了办公室,林然在二楼找了个休息室。
急诊医生白天都很忙,所以休息室大部分都是空的。
昨天是赶鸭子上架,现在有时间林然肯定要好好钻研一下患者的病历和资料。
知行合一,怎么能只有行,而无知呢!那不是本末倒置了?
仔细的翻查了患者的所有资料,林然脑子对患者目前的身体状态有了一定的了解。
患者叫林业泉,今年刚刚35岁,职业是外卖运送员。患有肝脏血管瘤,发现时已经有六七公分大小。
从B超片子来看,肿瘤的位置还算比较理想,肝左叶中间的位置。
要不是肿瘤体积过大,都不需要动手术切除。
常见的肝血管瘤的形成原因是静脉血管畸形引发的。
有单发血管瘤,也有多发血管瘤。
简单点说便是,单条静脉血血管畸形还是多天静脉血管畸形的区别。
肝血管瘤在临床是一种很常见的良性肿瘤,目前还没有发现恶变例子。
肝血管瘤体直径1~5cm者称小血管瘤,直径5~10cm者称大血管瘤,直径大于10cm者则称为巨大血管瘤。
一般来说小血管瘤不需要手术,当然肿瘤的位置也是决定要不要手术的关键因素。
血管瘤的治疗方案当然也不只有手术切除一种,还有一种较为安全的治疗方法,那就是介入栓塞治疗。
介入栓塞治疗原理就是将为血管瘤提供养分主要的血管进行栓塞,从而使血管瘤得不到血管供给,不在发育增大,甚至可是使肿瘤变小。
介入治疗相较于手术切除更安全,也不会对肝脏造成太大的损伤。
但介入治疗也有缺点,手术费用高,需要分多次治疗,肿瘤依然会存留在体内,需要时间周期长等。
台普通的肝切除手术费用是2~3万元,而肝血管瘤的介入栓塞治疗费用却需要4~6万元,费用整整高出一倍。
在临床诊治中主治大夫对于需要治疗的血管瘤患者,都会优先建议使用介入栓塞治疗。
毕竟肝切除手术是存在很大的手术风险的,而且切除肝段对人体的损伤是很大的。
但治病不单单是医生的事情,最重要的还是患者的事情,在医学界看病治病钱是永远多不开话题。
所以患有肝血管瘤的患者还是会有一大部分会选择做肝切除。
有钱用好药做更好的手术,没钱用便宜点的药做普通点的手术!
…………
看完资料和片子,林然心里有些感触,“看来赵杰还是很关照自己的,特地选了个难度比较低的肝血管瘤。有心了!”
啃完资料,林然自然要去看看患者。
没有带任何人,林然单枪匹马闯进病床区。
急诊科的病床有120张,平时需要在急诊住院的患者并不多。
患者进入急诊要么进太平间,要么经过抢救后送往其他科室做手术。
能留在急诊住院的大多数还是主治级别以上大夫预留的手术病患。
321病房,因为林业泉中午需要做手术,所以他的家属来得比较齐,一家七口全到齐,把病房挤得满满的,阵仗比较大。
林然刚刚敲门走进病房,七双眼睛盯过来,看得林然心里直发毛,要换做一般的实习医生估计会被吓跑。
“我是赵大夫的助理,我来给患者做个简单的术前体格检查。”
林然这么一说,患者的老婆立马站了起来,让出位置道:“小大夫,你好好查。”
林然看了看病房里的实在有点多,便道:“你们那么多人拥挤病房里不利于患者休息,手术还有2个小时才开始,要不你们去病房外面或者医院下面走走吗?”
患者的长辈比较明事理,林然说完他们看了看林业泉,道:“业泉你别紧张!赵大夫说了,这只是个比较小的手术。”
“行了吧!老头子我们先出去走走,我看你比儿子还紧张。”
…………
等患者的长辈走后,林然走到病床前,掀开林业泉的手术服,摘听诊器给林业泉做查体。
【V3患者……腹下肝红色……肝血管静脉瘤……需切除或做介入治疗……】
肝血管瘤是良心肿瘤,所以体表与常人无异。
林然之所以要亲自过来看看,就是怕患者还疾病!
好在患者比较年轻,身体状态还算好。
林然检查完,患者的老婆问道:“大夫有问题?”
林然微微一笑,“没有,等着完手术就好了,注意术前不要吃东西。”
林业泉躺在床上,道谢:“谢谢,大夫。”
走出病房,林然心里对个台肝血瘤充满了把握和期待。
回到一楼急诊大厅,林然就被护士抓包了,“林大夫,3号处置室有患者需要做清创缝合。”
看了下时间,十点半,林然立马应声前往。
又做了五名患者的清创缝合,刘宇明闯进手术室,道:“林大夫,你怎么还在这做清创缝合?赵老师让我来找你准备上手术!”
林然剪断缝合线,又赚了150块。
“嗯,我包扎一下马上好。”
……
两分钟后,林然和刘宇明走进更衣室。
见赵杰正在刷手,便道:“赵老师我来了。”
赵杰抬头,见林然脸上没有半点紧张的神色,便笑道:“林然,主刀肝切除,你不紧张?”
林然开始刷手,笑着回道:“我已经仔细研究过病历和片子还患者做过术前体格检查,我认为这只是一场比较简单的肝血管瘤切除,难度不是很大,所以也用不着那么紧张。”
赵杰笑着点头,“嗯,很好,能提前弄清患者的身体状态,不错。”
“没有,我还要感谢赵老师把手术让给我做呢!”
这台手术毫无疑问肯定是赵杰提前预留的,对医生而言手术就是绩效,是工资。
赵杰把手术让给林然做,就是相当把钱往外推!这还真不是一般的老师可以做到的。
急诊科2号手术室,急诊科主任陈秋峰和副主任徐宏已经早早的来到手术室。
陈秋峰看着手术台上躺着的患者,小声的说道:“赵杰,那小子搞什么鬼?一台很常规的肝血管瘤切除也把我们那两喊来。”
徐宏笑了笑,“别心急嘛!你的学生你还不了解?小赵平时做事很稳的,叫我们来看手术自然不会毫无意义,总不至于消遣两个老家伙。”
“也只能等着了。”
……
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