472、多切一刀【求月票,求订阅。】
从这仔细的术前消毒工作当中,林然就可以看出李大佬手术风格应该也是偏向稳健型的。。
做完消毒工作,李玉龙看向了秦大主任旁边那壮实的助理,道,“你叫小张对吧?”
急诊的中年主治医师连忙回应,“嗯,是的李院长”
李玉龙, “好,小张,你来握住钢条,以免手术的过程中出现抖动影响手术。”
急诊的张艺,“好的,李院长。”
说完他跟护士拿了很毛巾包裹在钢条上面, 轻轻卧稳, 也不敢使太大的劲。
见状, 李玉龙又补充了句,“不用拉,不用提,握住别动就行。”
说完她有看向了一旁捏着抽吸的护士,“加快抽吸速度,把患者胸腔内的积血被抽下来,暴露胸腔视野。”
患者的肺左叶被钢条贯穿,那肯定已经造成了部分切除肺叶坏死。
基于这种情况,行左肺叶部分切除手术不失为良策。
如果不先切除部分肺叶便拉扯钢条,肯定会牵动左肺叶!甚至有可能造成二次大出血。
经过十分钟的积蓄患者胸腔内的积血甚多,好在林然止住了部分的血流量,这才有了能把积血抽下去的机会!
小护士哼哧哼哧的摁压着抽吸器,患者胸腔内的积血也在快速的被抽走。
很快患者腹腔内的视野渐渐暴露在了众人的眼底。
只见钢条由胸腔壁斜插入患者的肺左叶下叶, 内侧的部位。
肉眼可见患者左肺叶已经严重出充血了。
这个插入位置位置十二分的凶险!
若是往上半公分,再往里面侧进半公分,就直接插中心脏了。
若是心脏被钢条刺穿,就是神仙来了这名患者也救不回来了。
“很幸运了,不过这台手术依旧有很高的风险!”
李玉龙说了句,秦大主任也十分认同的点了点头!
急诊急救型手术, 术前压根没有什么手术方案,一切都要靠主刀医生和助理们在手术台上做决策,稍有不慎就可能造成手术的失败。
“秦主任,你看钢条刺入下肺叶的位置,很靠近心脏,几乎是擦着心脏的边过去的,现在心包膜在心脏跳动的时候,已经挨到了钢条上面,这样的话咱们取钢条的时候就需要格外的小心了,而且在切除肺叶的时候也得万分小心。”
秦大主任同样眉头紧锁!“确实如此!
“不好施展!林然你的手能往下面在靠下去一点?这样视野能更清晰开阔些,我们的操作空也更大一点。”
李玉龙也注意到了林然现在所保持的姿势和他右手插入患者胸腔的位置,几乎和刚刚在抢救室里别无二致!
林然右手乃是患者的左肺叶下面艰难穿过去直达左肺叶支气管的。
在钢条的挤压肺叶之下,可以说他能移动的空间并不大。
“李老师,我没有可以移动空间了,里面很紧!”
“嗯……那只能在切一刀了。”
说着他便伸手术,“手术刀。”
瞧他那说干就干的模样,林然都忍心惊肉跳!
说切一刀就切一刀!
这里切的可胸腔肋间。
多切一刀, 对于患者的身体来说来说无疑是巨大损害。
要知道胸腔肋间切开后可是会完成肋间神经损伤的。
胸内大切口手术后, 绝大多数患者都会患上永久性胸的后遗症。
“要不我在试试?”
虽说救命要紧,但术后的后遗症问题依旧应该被考虑在其中。
能减少一点副损伤, 能减少一点患者术后的后遗症总是好的。
“嗯……”
听到林然的话,已经接过手术的李玉龙沉吟了一声。
若是其他小医生的建议他估计不会考虑什么试一试的问题的。
毕竟患者现在的还在危在旦夕之间呢!
哪来的那么多试一试?
是胸疼要紧,还是人命要紧,李玉龙心里十分清楚。
胸疼可以吃止疼药,人没了只能送火化场了。
不过说要试一试的乃是林然,他也就不好说什么了。
毕竟没有林然的话,估计患者早就没了。
“嗯,但林然你得小心,患者的心脏现在就挨在钢条上,稍有不慎就可能完成心包膜破裂,介时是什么后果你也应该明白吧!”
现在患者的情况已经如此糟糕了,若是在来个心包膜破裂大出血,那还有得救?
介时估计他们也只能孤注一掷,先粗暴的取出钢条,在想止血之法了吧!
不过那样的话,患者估计百分之九十九是救不回来了。
“我会小心的,不过我需要暂时放开肺动脉的摁压。”
他的话刚刚说完,秦大主任直接出声阻止道,“林然你先别动,我知道你可能会考虑到多切一刀患者术后的后遗症的问题,但我们现在行救命的手术,术后的问题还是术考虑吧!你现在松开肺动脉,等下摸不着了怎么办?得不偿失!风险太大。”
“这……”林然一下也哑然了。
种种条件之下,刚刚他的想法确实有些不成熟了。
最后李玉龙一言乾坤,“还是切吧!这样更安全,不论是对患者还是对我们来说,术后的问题术后解决。”
最终林然也无奈的点了点头。
胸疼真的不是说术后解决就能解决的。
君不见,许多患者在行大切口胸腔手术之后,就是因为永久性胸疼导致了抑制症,乃致跳楼自杀?
这样的例子可不在少数,即便情况稍微好点的。
患者这辈子也要生活在胸疼的阴霾之下了。
不过林然还是妥协了,他也不敢保证重新止血一次不会发生意外。
先保命,在考虑其他的吧。
或许不久之后医学进步了,就能解决手后胸痛的问题了呢,
意见统一,李玉龙果断切开了患者上胸腔肋间。
从上面入手开始切除被钢条贯穿的左肺叶。
很快带血的钢条便被稳稳的取出。
随后李玉龙就开始了紧张的止血缝合结扎工作。
将进一个小时的手术过去,林然的右手才得以解放。
站直身体,林然活动了下自己发酸的身体,看着台上的患者林然摇了摇头,显得有些无奈。
有些事情就是如此,那里有十全十美的事情!
手术台上有时一些必要的放弃也是需要的。
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