120、肝囊肿介入手术
“林医生，你说的是钱医生吧！”
林然点头恍然，“对啊！钱胖子可不就是个男的？”
“钱医生是个意外，林医生以你的性格不适合进护士群。”
林然：“……”
…………
四点四十分，林然他们提前来到更衣室。
除了林然和手术组三剑客以外，徐宏也来了。
肝囊肿介入栓塞手术，虽然没有肝血管瘤的介入栓塞手术危险，但林然他们几个说到底只是住院医，三级手术没有个主任医师在场肯定不行。
不怕一万就怕万一。
况且患者还个有多种基础疾病的患者呢！
……
刷完手，无菌消毒，换上手术服。
走进手术室，李沧海依旧坐立在自己的小板凳上。
见徐宏走进来他他才站了起来。
林然没有多废话，直接站到了主刀的位置上。
“李老师，麻醉吧，全麻两小时。”
在患者忐忑的不安的目光中，李沧海开始给药。
年近七十的患者大叔渐渐昏睡了过去，李沧海乐呵呵的问道……“林然，这是第八个重症多疾的肝切除患者了吧！”
林然伸手，护士十分默契的给林然递上镊子，“第一批收治进来八名肝切除的最后一人。”
说完林然加上酒精棉粘上碘伏，开始给患者的右上腹做消毒。
徐宏这次没有抢一助的位置。
肝囊肿介入涮塞手术与肝血管瘤介入栓塞手术有所区别。
肝囊肿介入栓塞手术是经腹穿刺置管，也就是穿刺针下针的部位直接由肚皮上穿刺进腹腔，对准肝囊肿部位进行直接的介入治疗。
而不需要穿刺动脉就没有那么大的风险。
所以徐宏自然也不用太小心翼翼。
超声波定位，确认穿刺针穿刺点，和腹腔镜穿刺点。
介入栓塞手术都是需要影像指引的，而肝囊肿介入栓塞用腹腔镜指引最实用。
所以患者肚皮就得打两个孔。
定位完成，画上定位点，林然伸手，“手术刀。”
在患者右上腹开了两个口子。
先腔镜穿刺，后进行穿刺针穿刺。
看着林然有条不紊接过腹腔镜，徐宏欣慰的点了点头。
其他人则是看得有些入迷，林然稳稳把腹腔镜穿刺进腹腔后。
腔镜显示器上患者腹腔内视野也清晰了起来。
不过由于淋巴结组织、腔镜角度设置的影响，暂时还看不清肝脏视野。
林然看了看，调整了下腔镜角度，还是有点不满意便道：“充点二氧化碳。”
往患者肚子里打气，目的是为了使患者的腹部涨起来。
好让腹腔镜的视野更容易捕捉到肝脏的视野。
至于打气的多少，以腔镜视野为准，但不能打得太多，气体充得太多，会压迫到患者腹腔内器官，介时可能还会引起气腹综合征。
护士提着打气管，链接上腔镜端打气用的专用通气孔，开始打气。
林然一边看打气的情况边查看腔镜显示器上的腹腔视野，也在手动调整腹腔镜的视野角度。
在患者的肚皮微微胀起后，林然找到了自己需要的角度，“好。”
此时腔镜显示器呈现的是清晰完整的肝脏视野，囊肿，肝脏表面鼓起多发囊腔，一目了然。
“好。”
徐宏完林然的系列行云流水的操作，忍不住低声喝彩，“林然，这手穿刺调腔镜视野的手法都够你们学半年的啊！好好看着吧！”
钱宣……‘看起来挺简单的啊！’
范建业……‘看起来简单上手难！’
刘成涛……‘反正我不会，要上你上。’
林然轻轻一下看向二助钱宣道：“扶腔镜，稳住，无论发生什么都不要动腔镜明白？”
腔镜视野的稳定性有时也决定了手术的成败。
手术视野对于主刀医生来说太重要了。
可能因为扶腔镜助理的一个哆嗦，林然一个看不清就会插错位置。
谷</span> 钱宣也郑重了起来，“好，我明白了，地震了我都不动。”
“穿刺针。”林然伸手道，接着聊起天来，“钱宣你还真别说，手术中遇上地震是真实发生过的案例。”
钱宣……“不是吧！那要是在手术中真遇上地震怎么办？”
徐宏轻笑一声，“能怎么办？要是震感不强等地震过了继续手术，要是地震感什么强烈，就立马采取紧急措施，带着患者转移到安全地带，反正不能抛弃患者独自逃生。”
别人怎么样徐宏不知道，但自己的学生徐宏肯定要这教。
作为一个医生，抛弃自己的患者于不顾，那不还不如回家种红薯。
当然东粤省位于中国的东南方，地震鲜少发生。
“哦！”钱宣认真的应了一声，至于他心里怎么想就没有人知道了。
林然接过穿刺针，沿着切口穿刺而入，腔镜下可以清楚的看到穿刺针刺破腹部大网膜。
林然有微微调试了下角度对准肝部囊肿部位，“穿刺鞘。”
置入穿刺鞘，拔出穿刺针。
林然看向范建业，“来扶住穿刺鞘，不要移动位置，明白。”
范建业较忙点头。
介入引流手术按步骤来说并不算太复杂，难度也不是很高，但需要很精确的操作手法，这就比较考验对腹腔解剖结构的了解程度和对肝脏疾病的理解了。
置入导管，稳稳的刺入肝囊肿囊腔内部链接注射器抽出囊液。
林然扶着导管看着腔镜显示器上囊肿的体位变化指挥刘成涛抽吸囊液。
随着囊液被抽取而出，刚刚还胀鼓鼓的囊腔随之干瘪了下去。
“好，下面注射生理盐水，清晰囊腔。”
钱宣看着刘成涛被林然指挥着有些紧张，便笑了声道：“刘医生，别紧张！手术外面给患者输液的护士都你你强了。”
林然看了眼钱宣，“你看着腔镜视野别歪了。”
刘成涛看向林然，“要不林医生你来？我来扶管。”
林然点头，“那换手吧！”
第一次做陌生的事情会紧张人之常情，而且往囊腔里注射生理盐水这种事也得在心里有点度，不然注射过多可能会导致囊腔破裂，大出血什么的。
“稳着点，不能抖。”
导管的另一头链接的囊腔，手抖得二大爷一样肯定不行。
手不抖也是作为外科医生的基本要求。
手哆嗦得跟个二大爷似的还是赶紧离开手术台，不然肯定害人害己。
两人交换了位置，刘成涛接过扶管的工作心里踏实了。
操作性的步骤还是得主刀来！
主刀在手术室里就是所有医生护士主心骨嘛！
徐宏一直没有发话，但他看向扶着导管的刘成涛皱了皱眉。
林然操作着手里的注射器，双目盯着腹腔显示屏上的囊腔，往囊腔内注入生理盐水。
随着生理盐水的注入，囊腔又鼓涨了起来。
反复注射抽吸生理盐水，达到冲洗囊腔内部的目的。
最后抽出所以生理盐水，注射适量的无水乙醇填塞囊腔。
注射无水乙醇的目的便是破坏掉囊肿囊壁细胞，使囊肿硬化不再生长。
从而达到治愈的目的，不过一般来讲一次介入治疗立马达到治愈的目的是比较难得，不过看患者的术后恢复情况来定。
一个囊腔处理完成，林然放下手中注射器，接手导管再次操作对准另外一个囊腔。
依次反复类推，患者右肝叶上面多达六个之多的囊肿分别处理完成。
整台手术用时一个半小时。
……
走出手术，患者家属立马忧心忡忡的迎了上来。
林然立马看向钱宣，这家伙现在应付患者家属越来越有一套了。
林然也很放心的把给患者家属做手术讲解，下医嘱等杂活交给他。
范建业、刘成涛和护士一起把患者推向重症监护室。
林然和徐宏并肩走向更衣室。
“林然，你觉得刘成涛刘医生怎么样？”
林然有些不明白徐宏这么问的意思，“刘医生很好！刚刚他可能是第一次动手操作介入栓塞手术，有些紧张也是可以理解。”
徐宏点了点头，林然觉得好就行，刘成涛嘛再留下观察好了。
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