791、授业解惑【求订阅,求月票。】
因此,保护胃气是防病、治病的首要,治病首先要注意“胃气”,也就是把开胃纳谷要放在首位。
开胃,对于恶性肿瘤的治疗意义尤其重大。
首先,可以修复放疗、化疗对脾胃运化功能的损伤
其次,可以解除由于患者情绪波动、肝气郁结对脾胃的克伐。
最后,增强消化吸收,可以提高患者抗病能力,鼓舞其战胜疾病的信心。
故恶性肿瘤的治疗,以开胃首法。
其中开胃法有三种,芳香开胃法,健脾开胃法,养阴开胃法。
芳香开胃法:苔腻纳呆,属于湿阻中焦,宜芳香开胃,投温胆汤、保和丸化裁。
如,胃癌案、胶质瘤案,是先用温胆汤开胃,后以继以杞菊地黄汤补肾扶正。
用温胆汤开胃化苔,知序贯五步法,及一味丹参、痰瘀同治,一味生芪、益气托毒两法。
所谓序贯祛痰五步法,
第一步是加生苡仁10g、车前草30g、白花蛇舌草30g利尿,全瓜蒌30g、白菊花10g、当归15g等润肠,分利两便,给痰出路。
如食道癌案脾胃失和证,利尿用茵陈、泽泻、生苡仁、白花蛇舌草,润肠用全瓜蒌、莱菔子;
肾癌案痰湿下注证,桑白皮、生苡仁、车前草、丹参,宣上、渗下,排除痰湿毒之,而合为“开鬼门,洁净府”、“平治于权衡,去宛陈莝”(《素问·汤液醪醴论》)之剂。
投之腻苔不退,可以“三竹”换用:便干热盛改用天竺黄,痰多咳促改用竹沥水,如胃癌案痰瘀互结证,这是第二步。不效再加茵陈15g后下、泽泻10g,以增利湿祛痰之功,这是第三步。
或本就苔腻,亦可直接加入。再不效,加入散结的海藻15g、昆布15g,这是第四步。
腻苔依然不退,最后可加软坚的生龙骨30g、生牡蛎30g、海蛤壳30g,食道癌案脾胃失和证、胃癌案痰瘀互结证、肝癌案肝郁痰聚证等。
见腻苔先退腻祛痰,是临证取效之道。
痰瘀多互结,祛痰不忘化瘀,加一味丹参,即成痰瘀同治、以祛痰为主之剂,如肾癌案痰湿下注证;
痰阻气伤,一味生芪,既可益气以祛痰,又可扶正以托毒,如胆囊癌案痰毒中阻证。
健脾开胃法:苔薄纳呆,为脾不健运,宜健脾开胃,投香砂六君子汤化裁。
如胃癌案,用香砂六君子汤健脾开胃后,以继以杞菊地黄汤扶正固本;而胆囊癌案,初用异功散健脾,待胃开用杞菊地黄汤固本防复。
养阴开胃法:无苔或少苔纳呆,系胃不阴不足,宜养阴开胃,投养胃汤或增液汤化裁。
如案鼻咽癌案,投增液汤开胃纳食,再用杞菊地黄汤合当归补血汤滋养肝肾。
开胃讲完,接下来就是,调肾之阴阳,以复正气先天之根。
这一步也是能让绝症病人长期减少疼痛又可存活的关键。
待胃开纳可,苔薄不腻,或其本自苔薄纳可,
可用杞菊地黄汤调补肾中阴阳。
补虚之法,“健脾”不如“补肾”。
健脾即调补气血,其弊有二:
首先是性温,易有热性炎上之虑,过量常服,致口干咽燥,甚则鼻衄躁烦;二者味腻,常有碍胃减纳之弊,过量常服,多致食纳下降,得不偿失。补肾则不同。补肾可调整肾中阴阳、水火,蒸化脾土之运,充养五脏六腑,比健脾更全面,而无补气养血之品炎上和碍胃的弊端。
其于恶性肿瘤的治疗,一是补肾固元,恢复正气,可以提高机体免疫力;
其次是患者精神健旺,生活质量提高,可以增强战胜疾病的信心。
补肾,要知间治之法。
如阴阳间治,则需尊景岳之训:“善补阳者必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”
也就是说,在温补肾阳时,稍配滋阴之品,如枸杞子、女贞、旱莲、杜仲、寄生辈。
在滋补肾阴时,稍佐温阳之品如蛇床子、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、巴戟类。一般以杞菊地黄汤为基本方,如肾阴虚为主,佐以温阳的蛇床子10g、补骨脂10g、鹿角霜10g等,是益火敛阴,阳中求阴。
如食道癌案肾虚血瘀证,阳中求阴者是生杜仲、桑寄生,而肾癌案又加川断,膀胱癌案又合蛇床子。
肾阳虚为主,枸杞子、野菊花、生地黄等滋阴之品,配入仙灵脾5g、菟丝子10g、川断10g及蛇床子10g、补骨脂10g、鹿角霜15g温阳药中,为壮水制阳,阴中求阳。
再如肝肾同源,加当归10g、白芍10g补肝血可以养肾阴;脾肾互根,用生芪15g、党参10g、仙鹤草10g补后天之本亦可充肾精生化之源,则是从气血阴阳互根互生中间接治疗。
如治疗直肠癌,胰腺癌,案脾肾两虚证,是用杞菊地黄汤与当归补血汤同用,合为先后两天之本互相化生之剂。
治疗癌症绝症的最后一步就防止复发。
《素问·五常政大论》有言:“病有久新,方有大小,有毒无毒,故宜常制矣。大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养以尽之,无使过之,伤其正也。”
治疗用药,应当中病即止,勿伤正气。患者病情平稳后,使用汤剂减半,1日1剂改为2日1剂,晚服1次,早、午服杞菊地黄胶囊、正心泰胶囊,服用2~4周。
恶性肿瘤受情绪、饮食、劳累等多种因素影响,容易复发,为此,防止复发十分重要。
“丸药缓图”也是免于病情复发的重要措施。
一般有三种形式:
一是以获效的方剂加为5倍药量,共研细末做成水丸或装入Ⅰ号胶囊,每次3g,每天2次,连服2~3个月。
二是午餐、晚餐后服加味保和丸各3g,早晚各服杞菊地黄胶囊5粒(每粒0.4g),连服2~3个月。
三是重新组成胶囊方。
如加味犀黄丸(贵重药:麝香5g,牛黄5g,西洋参30g,三七粉(冲)60g,羚羊5g,海马粉10g,熊胆5g,冬虫夏草10g,灵芝30g;一般药:生芪60g,当归30g,生杜仲30g,桑寄生30g,云苓30g,生苡仁60g,仙鹤草30g,山药30g,丹参60g,焦三仙90g,生鸡内金90g,炙乳没各30g,炒白术30g,白花蛇舌草60g;酌加药:各病种的首选中药。
贵重药单独研末,一般药和酌加药共研细末,同贵重药粉和匀,装入1号胶囊,(0.3g/粒),每天3次,每次10粒。
总结起来就是三法两要。
三法:
一,患者纳差、苔腻,则先以温胆汤或保和丸祛痰湿、开胃气,待胃开纳可,继以杞菊地黄汤等补肾,为常法;
二,患者纳差、苔不腻,则用香砂六君子汤健脾开胃,继用杞菊地黄汤补肾,此为变法;
三,祛除痰瘀热毒邪气,则仅用白花蛇舌草、生苡仁、公英、野菊花、丹参等渗湿活血解毒而不伤正气之品,此为佐助之法。
两要:
一,治有先后,先祛实后补虚;
二,祛邪不伤正,扶正不恋邪。这是前辈们治疗恶性肿瘤的创新思路,临床应用上经常能提高患者生活质量,延长生存时间之效。”
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