第五百五十四章 首诊负责制

　　三位患者和汪主任服过第二次药，中午的时候赵士朝给三位患者包括汪主任做了一个胸片，胸片结果出来，赵士朝又不淡定了。

“方医生，从胸片的结果来看，患者肺部感染的病灶还在明显扩大，这说明患者的病情还在持续恶化。”

从昨天到今天中午，患者已经服用了两次药了，但是症状方面却没有明显的改善，而且还在持续恶化，体温不断升高，胸片显示的肺部感染病灶还在明显扩大。

赵士朝觉得不能在放任方寒这么治疗下去了。

昨天赵士朝决定让方寒尝试治疗，一则是他确实没有什么有效的办法，二则是方寒也确实小有名气，可是从结果来看，好像中医的方法也不尽如人意。

特别是汪主任，赵士朝和汪主任二十多年同事，感情也是相当深的，他不能就这么眼睁睁的看着汪主任病情持续恶化，哪怕西医并没有有效的针对这种新型病毒的方法，可采用常规的抗生素疗法，或许能有效果呢？

“方医生，我决定暂时停用中药疗法，改为抗生素治疗。”

“赵主任，患者的症状变化现在还在可控范围之内，中医和西医的判断标准不同。”方寒试图说服赵士朝。

奈何赵士朝已经完全认定方寒的中医治疗没什么效果，果断的给外面打了电话，重新安排治疗方案。

......

急诊科值班室，陈国中、郭文渊和孙远根以及周主任几个人都在。

患者的胸片结果出来，不仅仅赵士朝在查看，陈国中和周主任等人此时也在查看。

“从胸片的效果来看，感染病灶还在扩大，是不是可以配合抗生素治疗？”陈国中询问郭文渊。

相比起方寒，郭文渊的地位那绝对是毋庸置疑的，哪怕是陈国中面对郭文渊也要商量着来。

这也是医生在医疗界的地位所产生的影响，诊室内，赵士朝之所以全盘否定方寒的方案，正是因为方寒太过年轻，要是换了郭文渊，赵士朝纵然质疑，却也绝对不敢全盘否认。

“可以加一些抗感染的药物，小方的方子还是有效果的。”郭文渊给了结论。

“周主任和孙主任有什么想法，可以加什么药物？”陈国中看向周主任和孙远根。

“要不加上泰能吧？”周主任建议道：“泰能是一种非常广谱的抗生素，适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，适合治疗各种中度及重度感染；以及在病原菌未确定前的早期治疗。”

“那就加上泰能！”陈国中点了点头。

陈国中的话音刚刚落下，周主任的电话就响了，他急忙接起电话，听了两句，急忙看向陈国中和郭文渊：“郭老，陈校长，赵主任的电话，赵主任的意思是患者的病情持续恶化，中医的疗法效果不佳，可以取消，完全改用抗生素......”

“胡闹！”

周主任的话还没说完，郭文渊就忍不住呵斥：“什么叫完全没有效果，没有了解就没有发言权，怎么能以单纯的表症和西医的判断标准来衡量中医的疗效呢，这不是乱弹琴吗，方寒怎么说的？”

“电话是赵主任打来的，方医生什么意思我还不清楚。”周主任急忙道。

“电话给我。”

陈国中的脸上就有些挂不住了，这个赵士朝是怎么搞的，难道不知道治疗期间最忌讳的就是摇摆不定？

周主任急忙把手机递给陈国中。

“喂，周主任，老周......”

电话里面，赵士朝还在喊着周主任，正说着怎么没声了。

“我是陈国中。”手机中传来一个中气十足的声音。

“陈......陈院长。”赵士朝愣了一下，差点没反应过来。

“你刚才决定的治疗方案是你自己的意思还是你和方寒一起决定的结果？”陈国中开门见山。

“是我自己的意思，方医生的意思是现在患者的情况还在可控制的范围内.......”

“既然方寒说了在可控制的范围内，你为什么要一意孤行？”

赵士朝又是一愣，很是委屈，他是主任医师，需要考虑一位住院医的想法吗？

之前放任方寒治疗，赵士朝觉得自己已经是在冒险了，倘若不是情况特殊，他是不会轻易把治疗权交给方寒的。

“身为主任医师，难道你不清楚治疗过程中最忌讳的就是摇摆不定，随意更换治疗方案，在治疗的时候首先尊重首诊医生的建议？”

“陈院长，我......”赵士朝张了张嘴，有些不知道说什么。

“是不是觉得自己是主任医师，方寒只是一个小年轻，所以你就可以完全不尊重方寒的治疗建议，一意孤行？”陈国中的语气严厉了几分。

“作为一位科室主任，不能完全说服方寒，也不尊重方寒的治疗建议，就这么贸然更改治疗方案，你觉得妥当吗？”

赵士朝不敢吭声了，作为主任医师，作为科室的大主任，他已经有好些年没有被人这么质问和训斥过了。

作为同级的主任医师，其他的主任是没几个人敢这么质问赵士朝的，哪怕是医附院的几位副院长也不会，可这一次面对的是陈国中，赵士朝就不敢有任何的辩驳了。

如果说赵士朝是已经在某个区域称王称霸的满级玩家，那么陈国中就是已经完全跳出区域，横跨整个服务器的顶尖玩家了，两者的层次是相当大的。

当然，陈国中这样的质问也并非是完全的以势压人。

首诊负责制可以说是现在医疗制度的核心制度之一。

首诊负责制包括医院、科室、医师三级，病人初诊的医院为首诊医院；初诊的科室为首诊科室；首先接诊的医师为首诊医师。

凡是来医院就诊的病人，均实行医院首诊负责制。医院对诊疗范围内的病人一律不得拒诊，非诊疗范围内的病人如病情危重，危及生命的情况下应就地抢救。

在首诊负责制的前提下，以下情况，一，非诊疗范围内的病人；二、病人及家属或单位要求转院者；三、病情确需要住院或留观，但因为医院无床位，若病情允许转运时，首诊医院的首诊医师必须在写好病历、进行必要的医疗处置及充分的病情交待、途中风险告知、患方家属在病历及知情书上签字同意，并落实好接收医院后方可转院。

对于首诊医生来说，第一位接诊医师要对所接诊的患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。

在首诊负责制中，有着明确规定，被邀请的医师，在接到首诊医生的邀请时应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救，不得推诿，不得擅自离去。急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者，应根据患者的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管理患者，其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。

在首诊负责制度中，可以说明确规定了种种条款，虽然也有着些许漏洞，但是毫无疑问，首诊负责制是本着以病人为主，可以完全划分责任，在关键时候避免医生之间争执从而耽误治疗时间的有效诊疗制度。

这一次的治疗情况，可以说在赵士朝完全放手，把患者交给方寒治疗的时候，方寒已经毫无疑问的成为了这一次治疗的首诊医师。

也就是说在方寒接手的时候，前面的责任划分已经非常明确，后续的治疗如果出现什么意外，那么方寒就是第一责任人。

而在后续的治疗中，被邀请的医生亦或者后续参与治疗的医生也要尊重首诊医师的建议，在方寒这位首诊医师没有完全放手之前，赵士朝这种完全摒弃方寒之前治疗方案的做法可以说是极为不负责任的。

我的患者我负责，如果方寒已经表示放手，亦或者自己能力不足，那么赵士朝完全接手，全权负责是没有任何问题的，可现在方寒本人并不认可赵士朝接手之后的治疗方案，对赵士朝完全摈弃自己的治疗是存在争议的。

在这种时候赵士朝是必须尊重方寒的治疗，亦或者尽可能的和方寒进行协商，达成一致，亦或者说服方寒，亦或者在两者不能达成一致的前提下找其他人进行协商协调。

而在最终依旧不能达成一致的前提下，则要按照若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊的原则。

也就是说，如果最终的协商赵士朝和方寒两者依旧存在争议，那么要以方寒为主，赵士朝只能负责协助亦或者建议。

上级医生为什么是上级医生，上级医生之所以是上级医生，不仅仅是因为上级医生职称高、职位高，同时也是因为上级医生水平高。

作为主任医师，如果不能完全说服一位主治医亦或者住院医，而被一位住院医亦或者主治医给质问住，那么这位上级医生必然是要威信扫地的。

如果上级医生不尊重首诊医生的治疗建议，强行全权接诊，那么责任就会转移。

就好比现在，地方是医附院急诊科，赵士朝是主任医师，在赵士朝完全摒弃方寒的治疗方案之后，方寒也只能干瞪眼，可是在这种情况下，责任人就不再是方寒，而已经成了赵士朝。


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