第十六章 脸都绿了
陈炳和李志亮三人很快吃完饭上来,给陆成仔细地说清楚了饭在哪里之后,就守着病人,催着麻醉师打麻醉了。
等陆成吃完饭,再次来到手术间的时候,病人已经麻醉好了,并且李志亮和许重亮两个一个人开始抬腿,另一个人则是开始和洗手护士一起铺单。
而陈炳则是坐在了麻醉台前面,正在和麻醉师聊晚上去吃什么。
按照惯例,李志亮和许重亮基本上消毒铺单后,就该陈炳洗手上台的,不过陈炳还是一屁股坐在那里,没挪动的意思。
陈炳看到陆成后瞥了一眼道:“你赶紧洗手穿衣服上台帮忙去,这台手术简单,我不上,你和许重亮两个帮着李志亮应该就能搞定。”
陆成点了点头,就跑去洗手了。
李志亮是研究生毕业,如今已经毕业三年,一直跟着陈炳,主治医师也已经考过去了。
而且在组上,陆成也知道李志亮已经开始单独做一些取内固定、截肢术和清创缝合、手术后伤口感染的清创引流等,看来陈炳已经慢慢对他放手一些简单的骨折手术了。
按部就班,也没啥。
陆成可不会自恋到以为这就是陈炳看他操作不错,就想把手术交给他来做的程度。
赶紧洗手,然后在巡回护士的帮助下,穿好衣服,上到台前来。
李志亮二人已经把电刀、圆刀、镊子、吸引管等都连接好了。
准备开台,李志亮看了一眼陈炳,陈炳依旧在和麻醉师聊天,只是用余光看着台上。
李志亮很冷静地道:“巡回老师,记一下时间,手术开台。”
巡回护士马上按了手术计时器,然后李志亮就再次确定了病人骨折的部位,然后用圆刀切开了胫骨侧前缘的皮肤,
一直到皮肤下,才换电刀开始电凝止血并继续深入,到了肌肉层之后,用组织钳钝性剥离,
操作还是十分顺畅的,基本功非常不错。
终于,很快地就来到了胫骨的骨膜附近,
李志亮并没有急着打开骨膜,而是在继续修理软组织,把切口该扩开的地方扩大,尽量地扩充在有限手术切口下的手术视野。
一个手术做得好不好,术野的暴露非常关键,这是李志亮第二台骨折复位内固定的手术,第一台失败了,他自己回去整理了一下自己的思路和总结,发现第一台就是太过于怕把术野扩大,没有把术野暴露好。
这一次,他得把准备工作都做好,磨刀不误砍柴工。
如此一来,又是五分钟之后,终于是把骨折暴露了出来,
骨折很简单,骨干骨折A2型,长骨骨折A型有三个亚型,A1是简单螺旋,A2是简单斜形,A3是简单横行。不累及关节,无粉碎。
斜形骨折,有移位!
基本的操作基本就是牵引复位后临时固定,X线透视骨折复位满意后,钢板螺钉内固定,
整体思路非常简单而清晰,第一,复位。
第二,固定!
然后,手术完毕!
陆成看到李志亮也很清楚这个手术思路,他对洗手护士说:“雅姐,给我一把持骨钳。”
这台手术的洗手护士仍然是江雅,虽然第一台的时候陈炳对她发过火,但这并不影响私交,也不能影响后续的工作。
工作是工作,不能因为工作中的争执,就直接不来了。
而且事后江雅也给陈炳道了歉。
江雅很快地就把持骨钳递给了李志亮。
“陆成,你拉好钩,”
“许重亮,你去牵引!一定要牵引到位。”李志亮吩咐。
牵引是很重要的操作,李志亮不熟悉陆成,所以更倾向于用自己更加熟悉的许重亮。
许重亮就把拉钩都递给了陆成,然后双手握住患者的脚踝,往身体的远端开始牵引。
一下子用力太猛,骨折直接分离了开。
李志亮赶紧道:“力量不用这么大!”
许重亮的力量就小了一些。
这时候陈炳也走到了台旁边,在手术台半米之外的范围站着往里面看,
“你不能直接全都松开了啊,要持续牵引!”李志亮一边努力想用持骨钳把骨折部分咬住,一边让许重亮调节力量。
许重亮就缓慢地开始再次牵引,
“注意牵引的力量稍微内收一点!”陈炳在一旁吩咐!
许重亮照做,
李志亮找准时机,马上就夹了上去。
最终钳子咬合,但对位不太好,仍然有一点移位没有搞好。
陈炳道:“不要着急,松开,再来一次。”
……
五分钟后,许重亮没力气了。
道:“志哥,我不行了。”
持续牵引五分钟,而且病人的体重也不轻,是个人都会累,手酸的不行。
李志亮眉头微皱地看了许重亮一眼,他还差一点就能夹住了,但也不能怪许重亮,就说:“那你和陆成换个位置。”
陆成等许重亮甩了甩手重新接过了拉钩后,就双手直接往病人的脚踝处一握。
向后,向内只是稍稍一拉!
咔嚓一声。
本来移位的骨折之间有一些的缝隙会卡住,而且因为软组织的牵拉会导致骨折的方向不正,当这个卡的位置重新归位之后就会发生轻微的弹响。
“就是这个时候,夹住!”
“陆成不要松手。”陈炳赶紧喊。
李志亮终于是用持骨钳把骨折断端夹住了,然后对洗手的护士喊:“克氏针,2.0带电动,给我。”
江雅早就准备好,都等了李志亮四五分钟了,
马上递过来。
李志亮很快地垂直骨折线,打了两根克氏针进去。
才道:“陆成,你可以松开了,已经基本固定了。”
陈炳看到这,也是微微点了点头,手术到这一步,就已经算是结束了一小半了、
他亲自开始推C臂机,然后往病人的腿上一透。
基本上看不到骨折线了。
本来就肉眼可以看到,但是还是需要这一步,就是为了给病人留一个证据,证明我们已经把骨折给复位了上去。
陈炳再次把C臂机推开,然后巡回护士说了一声谢谢。
陈炳没回话,只是在陆成的身上,上下扫视着,他可不傻,许重亮那里复位了那么久,都基本上牵引不到位,
陆成才一上手,骨折就基本稳稳地对上了,再结合上一台手术的体会。
这陆成,有问题。
不简单。
陈炳都再看李志亮按部就班地开始打钉子了,
就准备离开。
钻孔是李志亮钻的,但是上螺钉的苦活儿,李志亮直接交给了许重亮,这是对他的一次奖励,也是为了自己能省点力。
许重亮拧得飞起,一下子连续拧了两颗,一直到第四颗的时候,才笑着说:“志哥,今天我们又可以很早就下班了!”
“嗯!”李志亮觉得还剩下两颗螺钉,就能够下台了,才刚点头。
“咔哒!”
切口内就传来了一声金属破碎的声音,
清脆而响亮。
这不用猜,肯定是滑丝了。
走在手术室门口的陈炳顿时脸都绿了。
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