第六十七章 这个不是食物中毒,但是中毒
陆成和毛磊走出了示教室后,大部分的人都跟在了后面,但是也有少数人是兴趣缺缺。还坐在原来的位置上,并没有把陆成的讲法当一回事。
曹晓和就是坐着的其中一个,他正要站起来走出去,就被身边的一个戴着口罩的人给拉住了,道:“这个陆成,很有意思啊,你以前认得他不?”
说话的是一个中年人的语气,体态略有些发福,但并没有站起来要跟出去的意思。
曹晓和听到这话稍微愣了一会儿,陆成他当然认识,可能陆成还不认识他,但是他对陆成是记忆深刻啊。只是,陆成竟然就一个早上不到的工夫,就进入到了于老师的眼里?
曹晓和身边坐着的人,不是常市卫生系统的人,他是湘雅二医院急诊科的一个副教授。他来这里的目的,也不是为了听陆成上课,主要还是为了曹晓和而来的。
但现在,曹晓和自己都还没和于老师拉上关系,陆成倒好,提前就引起了于老师的兴趣。
曹晓和点了点头:“之前会诊的时候有遇到,是一个非常优秀的年轻医生。”
曹晓和感觉自己根本看不透陆成,所以只能用了一句万金油的夸赞之词。
那中年人微微点了点头,说:“你想出去看就一起去看看,他讲得没错,好的急诊医生,基础的体查,非常重要。只是嘴上讲是嘴上讲,真正的功夫还在手上。”
曹晓和沉默了一下问:“于老师也想去看看?”
“就随便去看看,反正也没其他的事情。”
……
陆成走到急诊科后,先后与毛磊等人陆续地给四个病人,都做了比较快速而且全面的体格检查,然后果然印证了陆成之前在上课的时候提到的那些细节。
众人的神色才有些愕然起来。
这后续的印证和最初的推断,可是两码事,现在大家都知道有食物中毒了,就算是个住院医师按照这个思路去反推症状,都会做。
而要通过症状推出来结论,一瞬间要排除那么多其他的诊断,给出最合适最恰当,也最符合实际的诊断,可不这么简单。
特别那董一鹤又是那么经典的脑血管疾病的征象的情况下,那么短的功夫就能够推测出来这么多,这是真的不简单。
这小医生,看起来年纪不大,水平不低啊。
之前还有一些人觉得陆成是巧合,是猜测,是走了狗屎运,但是现在,差不多都不这么认为了。
四个病人差不多消耗了半个多小时的时间,这个时间,加上陆成之前讲的十几分钟,总共也接近一个小时了,这个时间,作为经验分享的长度,就比较合适了。
正要打算结束的时候,急诊科的门口又匆匆跑进来了两条腿,两个人,一男一女。
之所以是两条腿,两个人,是那女子被男人抱着进来的,到门口还没挂号就大喊大嚷:“医生,医生,救救我女朋友。”
一男一女都是二十四五的年纪。男人的脸上写满了焦急之色,一边横抱着怀里的女孩,一边穿过急诊的入口通道。
女孩长得很清秀,皮肤白皙,长头发顺着男子的公主抱垂下,发质很好,在空中飘着。
如果不是女孩四肢僵硬,双手如同鸡爪一般的张不开,嘴巴轻微颤动,很想说话又说不出来,眼睛里的泪水打转,从卧蚕处滴溜到两边的脸颊,眼神中带着祈求地看着这边的一大众白大褂。大家很可能以为这两个是来秀恩爱的。
看到两个人,大家心里又是一沉,好家伙,又来一个,看来今天这食物中毒遭殃的人不少啊。
非常典型的低钾血症表现,眼神有力,基本可以排除掉脑血管的疾病。
不过当看到这个女孩的时候,曹晓和旁边的于友林就眼睛一亮,低声道:“一个很有意思的病人来了,再看看那陆成会怎么做。”
曹晓和听完于友林的话一愣。
啥意思啊,这不是食物中毒?
他看向于友林,但于友林似乎没有解密的意思。
急诊科的一个医生赶紧迎上去,让男子把女朋友放在了推床上:“你们今天早上吃了什么?吃了粉吗?”
男子听医生还在和他唠嗑,就急了:“我女朋友突然一下子就晕了过去,医生啊,您快给看看吧!”
那急诊科的医生可能觉得自己没表达清楚:“你们是不是吃了德园的粉,然后上吐下泻,突然就晕倒了?这件事情有没有,很重要,我们早上都收了好几个类似的病人了。这是食物中毒。”
男子激动道:“德园的粉?什么粉?我女朋友晕倒和吃粉有什么关系啊医生?”
“都是我害的她,我不该和她吵架的,吵着朝着琳儿就突然说不出话来,手脚也僵硬起来,差点栽倒。我赶紧就把她送了过来。”
“我们今天早上都还没来得及吃早饭了。”
说完,他赶紧安慰口里的琳儿,说:“我错了,琳儿,我以后保证不和你吵架了。”
可能他觉得这个医生不太靠谱,然后放开了女朋友的手,就直接迎向了正走向他们的白大褂,马上说:“医生,医生,快来看看我女朋友。”
这话让那接诊的医生神色略不太好看,但是当头走来的就是急诊科的主任,还有很多外院的大佬客人,他也只能暂时退开。
毛磊赶紧说:“小伙子,你先别着急,慢慢把话讲完。你和你女朋友,到底怎么回事?”
“黄霞,黄霞,你过来一下。”毛磊问完,就赶紧喊了一个护士过来。
他们要给女病人做体格检查,必须要一个女性医务人员或者家属在场,自然最好两个都在。
一边问的时候,毛磊已经开始了腹部的触诊。其他跟在他身后的医生则是从后面踮起了脚尖来看到底怎么回事,之前虽然看了四个,但是一个床的观察位就那么几个,所以其实还有人没看到。
而看了的人则也是比较绅士地往后退了,让了那些没看的人。
男人才开始组织语言:“早上刚起来,因为一件小事就和我女朋友拌嘴了,后面她讲得有些过分,我就和她吵了起来,还没吵几句,就这样了。”
“医生,这是什么情况?”
毛磊听完这个,触诊也做完之后,心里顿时就是一沉啊。
这哪里是食物中毒,这分明就是癫痫发作啊!
腹部没有胃肠型,没有吃东西。
毛磊赶紧又问:“病人以前有癫痫病史没有?他现在这种情况,非常像癫痫发作。”
那男孩听完摇了摇头:“没有啊,我和我女朋友在一起了四年,也没听说啊。”
毛磊心想,你要是能够发现才怪了,你要知道了,估计早就掰了。癫痫是神经病,谁愿意真和神经病在一起?他看向那女孩,女孩十分僵硬地摇摆着头,表示否认。
毛磊对女孩的话也不能信,就道:“晓峰,赶紧给病人开个头部CT,神经肌电图,马上给神经内科打电话过来会诊。”
毛磊这话让其他人顿时来了兴趣,好家伙啊,本来今天就只看食物中毒的,没想到,这种极为类似的情况,还能有瓜可以吃啊。
但就在这时,在毛磊给病人做了体格检查之后,陆成才继续接上去自己做了一遍。
刚好做完了做到了腹部和侧胸部触诊和叩诊。病人是女孩,正胸部是特殊位置,如果不是特别紧急的救命时间,陆成当然不想去趟浑水。
但是陆成在女孩的侧胸部,就叩诊出了不太对劲的地方。
这时候,陆成忽然就赶紧对护士站说:“护士老师,麻烦拿个面罩过来!”
急诊值班的护士可不管是谁喊的她,听到这话就下意识地赶紧推着氧气机子和面罩就过来了。
急诊,要命的时候太多了。
毛磊听到陆成这么喊,转身,问:“小陆,你看出了什么?”
陆成说:“我估计这女孩还是中毒。不过不是食物中毒,而是因为过度通气综合征引起的碱中毒,多发于女孩,常见的诱因就是激动、工作压力大,最常见的就是男女朋友间的争吵。夫妻间反而比较罕见。”
陆成想起自己刚刚复习的考研内科学上的教材,马上就反应了过来是这个东西。
毛磊听完这话,稍微一愣,马上恍然大悟,紧接着就是神色有些和女孩一样有些僵硬起来。
这他娘的,陆成这小伙子不讲武德,在急诊科就直接把他给踩了!
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