第四十三章 会诊!急诊!
“呼叫总调,呼叫总调度!心内科急诊室,病人昏迷,需要神经外科会诊。”
“氧气枕,氧气枕!我这里是胸外科急诊室。”
“呼叫总调,问一下骨科的医生有没有空,来下普外科急诊室。”
“……”
病人才开始进到急诊室里,对讲机里就传来了各种声音,急迫不已!
这是陆成第一次见到这么大的阵仗,以前就算出了类似的事情,他都是在病房收尾,那都是经过了上级医生鉴别过的轻症病人,所以根本没这么急切。
陆成所在的骨科临时急诊室,一下子就来了四个病人。
和陆成一起的董一鹤还算比较照顾他,当然也可能是不太放心,就说:“你去看04,我看1-3!”
“好!”陆成不纠结,直接跑向了了第四个病人。
这个时候,是没有空喊病人的名字的,甚至喊第四张床的时间都没有!
病人还才到门口,没进来,陆成就看到了一双血淋淋的腿。
陆成立刻开始评估。
“你叫什么名字?”
“黄建国!”
“能听到我说话吗?”
“能。医生,好疼,快救我。救救我。”他祈求着对陆成说,满脸痛苦的表情,额头上已经布满了细汗。
陆成一边问的时候,一边看了病人的瞳孔,并且快速地在胸部和腹部进行了快速地按压。
他马上说:“病人神志清醒,瞳孔无缩小散大,胸腹部无压痛。”
“血压怎么样?”
“102/75mmHg!”量血压的护士马上回。
“马上开一张双下肢平片和腹部CT,送检查之后,推病房,送骨科三病区临时包扎止血!”陆成立刻说。
这个病人的神志尚且清醒,瞳孔没问题,胸腹部无压痛,可以初步判定颅内、胸腹部无大问题。
骨科的问题,需要马上处理,但是,不是他现在处理,也不是去手术室处理。他现在也不能做更细致的诊断,这会很浪费时间。
如果在平时,这是绝对的急诊手术指征,但是现在,这种病人可以先放一放,肯定还有更加严重的病人。
而且,陆成之所以能够确定,是因为他看了患者目前的血管基本通畅,没有血栓,而且红色的血条就只是在双腿上,疾病等级才lv13!
是一个可以拖的急诊病人!
另外一边,董一鹤听到陆成如此干脆利落,吓了一大跳,他赶紧跑了过来,对病人再次进行了一番检查,不过也就是按了按头部、胸部和腹部,才让急诊科的住院医师把病人推去录医嘱。
推过去的时候,病人还在喊:“医生,我的脚都破了,破了啊,你们不能不管我啊!我好痛,给我打一针止痛针吧,医生,医生!”
但病床还是已经远去,跟他床的住院医师在做着解释:“黄建国,你现在的情况医生评估过了,没大问题,你需要去病房进行处理,医生现在要处理其他更加严重的病人!”
“可我也是病人啊,我要是耽搁了,我这双腿怎么办?”
“他们慢了会死。”
当急诊科医生,要学会残忍和取舍!
……
董一鹤那边也处理了一个病人,不过病人的情况非常严重,直接喊来了ICU的医生直接接管,病人马上被送去了ICU。
没有血,多发骨折,病人昏迷,原因未知,但他的呼吸心跳都在,血压在下降,但却并不是骨科的问题。而之所以推来骨科,是因为他的腿打了夹板!
“小陆,不错,够果断,你继续看3号。“董一鹤通过刚刚那个病人,也觉得陆成是可靠的,不是那种坑人的普通医师。
陆成不是本院的,他是受命来临时会诊的,其实所有的压力都在董一鹤这里,他当然害怕。
“好的,董哥。”陆成不想客套,也不想叫太长,浪费时间。
陆成马上看董一鹤喊自己去看的病人。
病人已经半昏迷状态,似乎马上就要‘睡’过去。
陆成马上判定。
在经历了简单的体查之后,陆成看到了六根血条,分别位于不同的未知。
双下肢,骨折、软组织严重挫伤lv29。
头部:头部外伤lv23!
胸部外伤:lv13!
腹部外伤:lv33!
右肱骨闭合性骨折:lv19!
左尺桡骨闭合性骨折:lv27!
陆成看完,马上吓了一跳。
这个病人未免也伤得太严重了吧,多处联合伤。
特别是腹部。
骨科的很多地方,都不致命,但是,胸部、腹部、头部的外伤,虽然目前才lv10-lv30之间。
但这些都是要命的。
陆成马上喊那个医生把病人推去普外科,然后建议请胸外科和神经外科会诊。
那个医生看了有些为难,此刻胸外科、普外科那边也已经人满为患,这个病人的骨折十分明显,病人目前神志清晰。
他有些为难说:“陆医生,这个病人最明显的症状,是骨折吧?”
“要不先放去骨科的病房,再请会诊?”
他还算是比较客气的,但是客气也是质疑。
陆成执着道:“这个病人,我们骨科,无急诊处理的指征!他需要进一步地判定有没有头颅、胸腹部这种更危险的外伤!”
陆成都已经看到了这些问题,但是他不能讲,不能够直接说,因为陆成自己拿不出来证据!
“病人还清醒着,你刚刚按压腹部,病人也没有。”那急诊科的医生似乎也有些执拗。
其实他作为急诊科医生,最喜欢的事情就是把病人送到某一个专科,然后就把自己的责任给摘出去了,如果从陆成这里走了,在下一个科室接收之前,他都要对病人负责。
陆成看着后面继续推过来的病人,看了看对方的胸牌,直接把病人的病历本拿了起来,刷刷刷地写了会诊的意见,说:“病人现在没骨科急诊处理的指征,这是骨科的意见!”
写了会诊意见,科室就要对意见负责。
而如果陆成把病人收了,那么就要对病人所有的疾病负责,陆成就算傻了,也不会把这样的病人放在骨科去冒死亡的风险。这是对病人的不负责,而这个急诊科医生就是要他对骨科的所有问题负责。
陆成觉得,负责就是了。
反正病人的骨盆分离和挤压试验都是阴性,无开放性外伤。
他这样做,是为了救命,而不是为了治疗骨折这种病。
“会诊意见我写了,后续如果有任何骨科的问题,立刻急会诊,现在,病人无需任何骨科的急诊操作!”陆成写完,就把病历丢了下去。
然后迎向了后方的病人。
那推床的急诊科医生的脸色骤变了几下,认真地看了陆成一眼,还是咬着牙把病人推去了普外科!
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