第四百一十章 李东山的脾气!
开放性骨折的处理要点,陆成已经烂熟于心,就算是今天处理的类似病人,至少也有七八个了。
患者的创伤在四肢,但真正骨折的位置是在双下肢和骨盆,陆成差不多才花了半个多小时,就把四肢的清创缝合与外固定支架外固定术给做完了。
“杨医生,你那边的血栓处理得怎么样了?我现在打算做骨盆的清创了,我在你的对侧切口,会影响到你的操作吗?”陆成这般问杨紫。
杨紫愣了愣,然后看着四肢已经被陆成处理好的创伤,过了好一会儿才点头说:“奥,没有,不会。”
然后还往后稍稍退开了点。
陆成就说:“杨医生,此刻患者双下肢的血管外伤虽然已经处理完了,但是右下肢的远端血运仍然还存在着一定的问题呐,我虽然把损伤的胫前动脉给缝起来了,但是你还是要把血栓取出来,这条腿才能够保得住啊。”
“奥,还有右上肢的远端血运可能也有些问题。”
陆成怕杨紫误会自己是要她让开,然后把血管外科的任务一并交给自己。
是,陆成与张跃伟是有一定的私交,而且以前张跃伟也在陆成空闲的时候,叫陆成去血管外科帮过忙,但是那个前提是陆成自己没有该承担的临床任务。
上一次张跃伟把陆成喊上台之后,就是李东山深夜到手术室给病人料理骨科的事务。
后来陆成反思了一下,还是觉得,自己如今作为创伤外科的总住院,总住院不应该是这么做的。李东山作为创伤中心的行政主任,之所以会在大晚上的到手术室来给自己扫尾,那是因为自己是他学生。
假如是换作另外一个人,身为骨科的总住院说自己要去搞血管外科的手术,李东山非把他骂死不可。
每个人都有自己的本职工作,而且还要把自己的本职工作做好,才能够有余地地去帮助他人,否则的话,在你大气的时候,就有人为你负重前行。
其实张跃伟的想法也是好的,他就是想把一个病人救下来,把病人的腿给保住。
但是,骨科并不是血管外科的下级科室,骨科并不需要完全地听从血管外科的指挥行事,而且陆成现在所承担的临床角色就是一个非常正宗,非常专业的骨科科班出身的临床医生。
“啊?奥。”杨紫后知后觉地反应了过来,然后又靠近手术台,继续自己的手术了。
只是在做的过程中,她觉得稍微有点委屈。
以前的血管外科,如果遇到了类似的病人,血栓有难度取出来的话,那么就只需要打骨科来截肢就好了,像现在这样的盲操取栓,本身就是你陆成搞出来的,为我们血管外科的下级增加了负担。
你若不在跟前就罢了,如今就在眼前,你也不知道帮一下忙。
杨紫平时总住院的会诊任务和急诊手术就很忙,哪里有那么多的时间和精力去研究科主任如今正在研究的东西?她得先把自己的事情给做好啊。
杨紫斜眼瞥了一下陆成,心里又想到,其实陆成已经做得够多了。
他只是骨科的医生,在手术过程中如果遇到了血管损伤的话,完全可以旷置不予以处理,然后用血管钳夹闭,直接喊巡回打电话给血管外科来进行缝合的。
这是最标准,也是目前国内通行的请急会诊手术的方式。
但陆成没这么做,而是把自己遇到的一些小问题都自己予以处理了,而且动作极快。只是陆成的动作既然这么快的话,他来帮一下自己也没什么啊,这个病人陆成的手术做完了,如果最后因为自己的原因,导致血栓没取出来。
白白误了一条腿和一只手的话,那么病人也太可怜了吧。
杨紫还在思考的时候,陆成已经是开始了切皮,然后正在往骨盆深处做清创而去,只见他进入的速度极快,一把电刀,边切开边止血,看起来很钝的电刀,在陆成的手中龙飞凤舞,仿佛根本就不怕有血管和神经损伤一样。
他到底是怎么做到这么自信的?
骨盆的结构,一般人敢进去?
的确,骨盆内的结构非常复杂,涉及到的科室除了普通外科、骨科之外,还有泌尿外科或妇科领域。
不过,在陆成的眼里,却并不是如此。
神经的大部分走形,都与血管走形伴随,骨盆内的血管,正好也属于四肢领域,属于陆成可控领域内,所以基本上只要看了血管的走形,避开大血管和神经,在保命的时候,即便是切掉了一些小的神经和血管,那又能如何?
急诊手术,骨盆内骨折出血量最高可达5000ml,是致死出血量,如果能够早点清理掉骨折或者血管损伤的话,那么不管是病人的性命保障还是输血量,都会得到极大的控制。
骨折之前在骨盆平片内,就有了一个大概的走形,在CT平面上,也知道了骨折的位置及分型。
不过,这一次陆成切开的目的,最主要的不是来处理骨盆骨折的问题的,这个病人的骨盆骨折是极为复杂的C3型。这一型骨折,在此次的手术过程中,可以做旷置处理,然后陆成可以直奔受伤的血管而去。
只要把被骨盆骨折锋利缘切开的股内动脉给处理掉,再加上在耻骨周围的一条破裂的小血管给处理掉。这个病人会因为休克而死亡的几率就会极大地降低。
但是具体会不会因为其他的因素而死去,会不会因为血栓取不出来而截肢,这已经不是陆成可以考虑的范围了。如今的骨科六个病房里,尚且还有十几个中度损伤的病人,二十多个需要下手术室的轻症病人没有处理。
在最开始的诊断过程中,虽然是中轻度损伤,但是一旦拖延,也不排除会发展成重症。
在这次急诊抢救的过程中,陆成想通了一件事情,即便是陆成,即便是最优秀的医生,在临床任务中,也要有舍有得。在关键的时候,就只能顾得一面。
在人命面前,谁都是平等的,如果可以选择用最短的时间给更多的人一个可能的活命机会的话,陆成觉得,可能后者更加重要。
陆成现在需要处理的问题就是因为骨科而致命的问题,不是见一个就要把他彻头彻尾地给治疗到所有损伤都达到完美化。
其他科室的事情,是其他科室医生的任务。陆成相信,在湘雅二医院里面,卧虎藏龙,会有很多专家和教授,也会同他一般的想法,尽量地把更多的人从死神的手里拉回来。
想到这,陆成的速度更加快了几分,差不多又过了七八分钟,陆成打开了一个可以缝合血管的口子之后,把血管钳精准地夹闭了股内动脉的近心端及远心端,然后用专用的血管缝合线,穿针引线,很快地就把两条大小血管都给缝合好了。
当然,除此之外,陆成还顺便把骨盆骨折的一些骨折碎块给清理到了远离血管的位置。
要做骨盆骨折,现在的人手肯定是不够的,如果没有再多个三四个助手的话,这台骨盆骨折,肯定拿不下来,所以陆成只能走紧急避险,把一些骨折碎块,塞进到骨折的断端里面去,留给二期处理。
如此这般后,陆成便快速地缝合了最内层,然后直接脱了手套,说:“小周,你缝合一下伤口,外面再缝合两层,一层皮下,一层皮肤层。”
“等会儿做完了,打电话给我,我给你说在哪个手术间。”
谷鉁</span> “好!”跟着陆成的手术班略有些疲惫的说。
“陆……”杨紫看到陆成的手术做完了,才开口讲第一个字,陆成就已经消失在了手术室的门外,不知往何处而去了。
杨紫继续郁闷着取着血栓,心里格外着急……
麻醉医生却安慰说:“不着急,不着急,刚刚那个小伙子的清创做完之后,患者的血压已经缓缓上升了,你现在拥有的时间还颇为宽裕。”
杨紫无奈地笑了笑,那也只能这样了,慢慢处理吧。
……
到了凌晨的六点钟。
陆成才把节奏稍微缓了下来,坐在了手术室的门口,开了一瓶葡萄糖。
是4间的麻醉医生连续看到了陆成四次,觉得他肯定有点饿,给了他的。
陆成坐在凳子上,慢慢小口小口的喝下,全身疲倦无比。
双眼皮都有些困倦,但也没有让自己睡下去。这时候,如果大口吃喝的话,对胃是绝对不好的,陆成所以只能小口小口地酌着,以免胃内突然分泌大量的胃酸。
就在葡萄糖喝了一半的时候,忽然一个人闯进了手术室。
踩开了手术室的感应门后,直接来到了陆成的面前,直接敲了一下陆成的头,怒气冲冲地道:“我听小方说你昨天晚上没吃饭?”
陆成感觉到了李东山敲他头的时候,手里面的力度。
用左手摸了摸头,右手把葡萄糖小心翼翼地护在了胸口。点了点头:“嗯。”
“然后你昨天晚上连续做了二十多台清创?”李东山继续问。
陆成没说话,举起手又要喝水,真的是很渴很饿。
做手术不是简单的三个字,不管是任何手术,体力脑力都有一定程度的消耗,别说是二十多台,就是一个晚上两台手术,一般人都得觉得全身疲软。
“你也是真不怕自己猝死啊!”
“老子到底是作了什么孽哦,收了你这么个傻逼学生,合着你自己没手机是吧?不会点外卖吗?不会点点东西吃吗?”
“要记得吃饭这件事还要你老师教吗?”
“大哥,你现在都是二三十岁的人了,这些常识自己不会吗?啊?”
“要不要我端着吃的和喝的,到你的面前,喂给你,然后说一句,陆教授,请您吃东西啊?”李东山的咆哮声,响彻了手术室,差点没把熬了一夜的麻醉医生给当场送走。
不过眯着眼打盹儿的麻醉师算是彻底清醒了过来,连同手术室的所有人,一起愕然地看着陆成这个变态。
一个晚上,二十多台清创,平均半小时一台,这是头牛吗?
当然,若是知道陆成是从接近凌晨才开始承担主刀任务的话,他们估计会更加惊愕。
陆成舔了舔略有些干壳,但干壳已经被水润湿了的嘴唇,仍然沉默不语。
李东山可还没放过陆成,仍然指着陆成的额头骂:“你说话啊?不会说了吗?不敢说了吗?”
“你是不是想给我们湘南大学,湘雅二医院再找个新闻啊?”
“你想你的爸妈不远千里地跑来我面前问我要人吗?”
“你是怕别人不晓得我天天在压榨你,剥削你的剩余价值,然后是我把你压榨到猝死的么?”
“你冲什么能啊?啊?”
“马勒戈壁的,我在临床这么多年,还没见过你这样的疯子呢。别人喝葡萄糖,没空下台,那是真没空下台,你一个晚上整个医院几个手术室跑,顺路哪里买点东西就吃了,你是想当烈士还是咋的?”
“怕浪费时间?不怕废了你的命啊!”
“我。”李东山骂着骂着,看着陆成疲惫的双眼,一下子内心又忍不住骂下去了。
他其实早在第一波病人进医院的时候,就接到了一个四肢严重毁损伤的病人,为了保住四肢,他连续敖战了六个多小时,然后闵宏又给他安排了一个多发粉碎性开放性骨折的病人,他又搞了四个多小时,加上中间的周转时间,现在勉强下台。
然后与方泥馨联系之后,差点没被陆成给气死去。
“走,下去喝粥去,方泥馨给你两个小时之前就点了粥,还是专门托他哥找粥铺的老板专门给你熬出来的,给你发了信息喊你喝,可你倒好,来来去去好几趟,愣是看都不看一眼信息。”
“真的是,你自己都倒下了,你谈什么治病救人?”
“你这一辈子,要救的人,能救的人,不止这几个!”
“命啊!”
“每个人的命都是命,不止是病人的,像你这么搞,要是你的同事在你旁边晕倒了,你要遇到了急诊病人,你同事是不是绝对要光荣殉职了?”
陆成这才洋起笑意,回道:“没有,师父,我只是觉得。”
“你觉得个屁,不说这些乱七八糟的了,赶紧吃,吃完赶紧去睡一觉,今天的急诊班,已经另有安排了,另外今天我们骨科所有的择期手术都推迟了。昨天还遗留的一些病人,有前天下夜班,昨天轮休的人在今天处理,你就别劳神了。”
“……”
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