第三百八十四章 好大的口气,好大的本事!
陈执墨听了,表情自然完全和张跃伟不一样,喃喃说:“现在的年轻人口气还颇大。李教授,这小兄弟可颇有你们骨科当年闵宏之风啊。”
骨科的闵宏,是出了名的胆子大。把以前骨科的大主任,也就是闵宏自己的老师王教授,都吓得够呛,在他以前做总住院及急诊二线班时,也曾经让外科的其他教授,大感意外。
李东山自然明白,刚刚陆成这番话,颇有一种,你们普外科和神经外科随便搞,我先来给你们兜个底的意思,便说:“陈教授,您这可说错了,小陆也是闵宏的学生,那估计就是家传的。”
现在的闵宏是骨科的大主任,坐镇综合骨科,准备把整个骨科搞大搞强,这是大家都知道的事情。闵宏以前在关节外科及骨盆骨折这一块,非常有说法,是医院里所有人都知道的事情,因此李东山也不怕再给闵宏招一下风头。
陈执墨其实心里有点儿不舒服,什么就叫你就做一下我们普外科的血管内止血,您这是看不起我呢还是看不起谁呢?普外科又没招你惹你,现在我脾动脉已经扎起来了,只是暂时没有做脾切除而已。
肝脏和胰脏出血,就算再多,也不至于要了命。就算是病人最后没了,也不能就只甩我们普外科的锅啊,现在的创伤这么大,术前就流出了那么多血。
你这年轻人,说大话也太不给自己留退路了。
陆成听了,则是赶紧说:“陈教授,您误会了,我没您想的那个意思,只是单纯为了让病人出血量更少一点。”
陈执墨默不作声,也不去和陆成争竞。他本来就是陆成的前辈,心里虽然颇为不爽,但只要不是陆成当着他的面说普外科不行这样的话,现在李东山当面,他也不好意思去和一个小辈去纠结。
这有失自己的风度,也太不把李东山当回事了。
再怎么不济,陆成不会说话或者不会做人,那也是有人去管教的。他掺合太多,反而会让李东山觉得是他觉得李东山不会做人不会当老师,把自己的学生都管理不好。
都是同事,也都是老兄弟了,没必要起这样的误会。
神经外科的蒋洪蒋教授对陆成瞥了几眼,然后笑笑说:“张教授,你们血管外科最近在开辟新的术式啊?这可是帮了我们神外的大忙咯。”
张跃伟马上也呵呵地笑了起来,说:“蒋教授,这不是正好小陆回来了嘛,我们血管外科就正好趁着这个机会,再往上走一走。您也知道,特殊急诊情况下,病人没办法做CT监控下做手术。”
“所以介入手术在这样的病人中的适用性不那么强,也不算是越界打扰蒋教授你们科室的业务正常进行嘛。”
湘雅二医院有专门的介入科,但是颅内血管的介入手术,却是由神经外科抓在手里的,由神经外科的人派自己科室的人去介入科完成病人的颅内血管造影、止血、动脉瘤夹闭等手术。
张跃伟也明白,目前湘雅二医院的神经外科的专业水平,虽然已经在发展了,但是比起附一来,不管是在名气还是真正的专业实力上,都差了蛮多。
在他们科室里,脑血管造影、颅内介入相关手术的占比,还是蛮大的。血管外科去干预颅内血管,不管神经外科的人讲破了天际去,也不算违规,在大部分的顶级医院,都是有这样的交叉科室。
湘雅二医院的血管外科在全国的江湖地位远远比神经外科要强横,如果张跃伟去和院长拍板把这一块要过来,院长估计是要照顾张跃伟的心情的,可能就是血管外科和神经外科各自抢病人,互不干涉。
但张跃伟没这么做,因为目前湘雅二医院的血管外科的病人体量,实在是太多了,全省基本所有的血管外科的病人都会往这里挤,除了特殊急诊如主动脉夹层等外,还有太多的择期手术病人再排队。
所以根本不愁病源,但是呢,神经外科领域,像颅内肿瘤,血管瘤等病人,大多数都去了附一排队,来附二的体量极少。
这些病人量,涉及着每个科室的生存发展,张跃伟没必要去为了多开辟一个颅内血管手术的新领域,争这个名声,把神经外科的众多同事挤兑到吃不饱饭。
本来属于发展期的科室,与顶流科室之间的病人量和手术量及医生的收入,就颇有差距。
大家都是医生,都知道医生的不容易,不能够让其他的兄弟科室都吃不饱饭,这很不仁义!
不过,张跃伟虽然不去抢常规的病人,但这种急诊状态下,病人不适合做CT或核磁监测的颅内血管的病人,张跃伟觉得自己还是可以去干涉一下的。
这样的病人,如果按照传统的开颅手术去止血,速度远比不上介入手术快。而且介入手术的创伤也小,之所以既往没有开展,就是因为颅内血管交错复杂,目前估计全世界,除了陆成能够去盲操颅内血管的止血等相关操作外,其他人都无法重复。
那么,既然这样的手术,可以作为血管外科发展的新方向,非常有临床开辟嗅觉的张跃伟,自然也不会就为了照顾蒋教授的情绪,就不去做了!
科室要继续发展,每个科室都需要,湘雅二医院的血管外科虽然可以傲视全国很多医院,但不是全部,张跃伟的下一步野心,就是要傲冠全国,而且他已经有这样的底蕴,有这样的实力。
现在陆成回来,也有了这样的人力,有病人数量。可以让病人少死亡!
那么,张跃伟并不介意去打一打排在自己医院之上的那几个兄弟医院,给他们增加一下压力。
蒋洪教授神色稍稍一闪,回说:“张教授,您说的也是在理。急诊伴创伤的病人的颅内血管止血,当前的确是一个大问题。我们科。”
然后欲言又止。
其实蒋洪很想说,要不要让我们科室也跟着一起来承担这个业务吧?
蒋洪非常清楚,如果,神经外科能够拿下这样一个课题,那么,附二的神经外科,会在整个全国的地位上升一大截,甚至明年冲进全国综合影响力排名前十,都十分可能。
但又想到,这是张跃伟即将进行的新课题,人也不能这么不要脸。
张跃伟如今是陆成的一个名义上的老师,带着陆成,或者说让陆成参与到血管外科课题里面去,名正言顺,他神经外科有什么资格去从别人的科室要课题?
要点脸吗?
蒋洪暗中感慨,为什么这个陆成,就不是神经外科的人呢?
为什么自己就没张跃伟这么好的运气,遇到并且对陆成有知遇之恩呢?
顶层医院,要去争的不是收成,而是去开创,去突破,不断地把目前已经成熟的各种手术术式下沉到地级市医院!然后去为目前各个科室的无可奈何的病人,去寻找一条光明之路。
谷忀</span> 这是所有的顶级医院和顶级教授,都在做的事情,张跃伟也不例外。
张跃伟也大概明白了蒋洪此刻的心思,但他也还没有大方到把自己科室飞速发展的机会给让了出去。不去抢目前神经外科已有的业务,那是人情世故。发展自己,那是自己的努力和野心,互不干涉。
陆成没去思考太多,在巡回护士把介入手术相关的设备拿来之后,他马上就开始了止血相关的操作。
之前给自己的师父林辉在做颅内血管止血时,当时陆成还看不到颅内血管的全貌,那就真的是全靠着解剖学的基础来进行的,那是在战斗场景技能里,磨练了多次,才得以成功。
但现在,陆成完全不用去担心这些问题了,反正一开始就知道自己当不了人,而且病人目前的病情紧急,救命是头等大事!
别人也不知道陆成到底在做什么,反正就看到了陆成直接把介入手术的导管,伸进到了导鞘管内一大截,然后差不多一分钟后,陆成对巡回护士说:“球囊……”
陆成这话,让正在交流的张跃伟和蒋洪都是一愣。
蒋洪愕然问:“你就找到了出血点位置了?”
“如果CT检查的结果所示的出血点不是意外的话,应该就是这个大脑动脉环的前交通动脉的中段位置了。”陆成稍显保守的说。
蒋洪是神经外科的教授,目前唯一一个正高职称,是目前神经外科的牌面,他之所以要用尽办法留住自己的博士生导师的资格,就是为了附二的神经外科,能够继续发展下去。
下面的人不争气啊,没人能够撑得起来啊。
否则,一个连博导都没有的科室,没有新鲜血液的输入,该如何生存和发展?
介入手术的止血操作,并非很快,但真正的止血操作,就那么一会儿。
陆成做完之后,也没去给别人过多解释,因为别人也看不到,只是说:“蒋老师,我这边大概已经完成了止血操作,但是还需您费心来给我验证一下,这也是我的第二次操作。”
“辛苦您了。”
陆成说法客气,也是正常的事情。
现在止血成功与否,除了他,其他人都不知道,只能蒋洪教授或者神经外科的人去验证。除了神经外科的人和耳鼻喉专科的人,其他人在没有特意授权下,给病人开颅,那就是作死!
就算是张跃伟,就算是陆成,去给病人做开颅手术或者是硬膜外的钻孔引流术,就算成功,也是违法!
除非一种意外,那就是不在医院,不在手术台上的急诊,属于紧急避险般的抢救时,陆成这样的外行倒是可以钻一下孔,但在病人没麻醉的情况下,去给别人的脑壳打洞,估计很大可能是被打死!
医学不是玩笑,即便是最顶级的专科医生,仍然需要整个医院作为后盾,需要大型的平台来施展各自的顶级操作和远大抱负。
如果说陆成去了县级医院,就算是他能够做这样的手术,也没办法做,因为普通的县级医院的手术室就根本没有做这种开创性手术的资格。
医疗,有医疗本身的规章制度,这是对病人和医生自己的一种保护。
陆成说完之后,便继续把导丝伸向下方,对普外科的器官下手了。
陆成的速度并没很快,因为出血量最大的脾动脉已经被结扎,但还有肝胰内出血,需要进行干预。
这里的干预可以稍微更加暴躁些,因为肝、胰、肺这样的器官,本身就是有各自的解剖分层,可以做段切除术,所以,如果更加暴力点,甚至可以把其中的一段的动脉直接给栓了。
就在陈执墨教授还在小心地翻着胰腺出血时,就看到正在出血的胰头位置,渗血正在逐渐减少,到后来,就只剩下微不可查的小型出血了。
陈执墨马上抬头,看向陆成。
陆成就笑着说:“陈教授,幸不辱命!接下来我再把肝段的。”
陈执墨当时就把手里的手术刀一放,稍微感慨着地说:“张教授,您这个学生啊,简直就是来砸我们教授的招牌的。这止血都搞完了,剩下的切除操作,换个研究生都能慢慢搞定了!”
“郑闲林!上来。”
郑闲林当即大喜过望,虽然陈执墨看不上这样的普通清创或者肝部分切除手术了,但是这对于他这样的普通总住院来说,那就是一个天大的机遇和机会。
对他来讲,普通的肠管损伤、阑尾炎等常规而且简单的清创手术,才是他的日常。现在陈执墨也是觉得肝脏和胰脏没太多的后顾之忧了,愿意来指点他,让他得到锻炼的机会,这就是机遇。
郑闲林赶紧说:“谢谢陈老师!”
“你得谢谢你兄弟。以后若是遇到了惊险的腹部出血啊,你得打你兄弟的电话。”陈执墨开着玩笑说。
郑闲林马上转头:“谢谢陆哥!以后可能要多麻烦你了。”
陆成此刻正在专注着肝内血管的止血,没太注意,就只是点头应付:“啊?哦,稍等一下。”
肝内的血管系,非常复杂,可以说是就算直视下,也是非常难以操作,操作的难度非常大。
陆成愣是在肝脏里面一起操作了七八分钟,才终于对洗手护士喊:“明胶!”
颅内出血的止血与肝脏内出血的栓塞止血需要用到的东西,可是不一样的……
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