第一百一十二章 战斗场景!
台下。
同高波和范承碰了碰邓志,小声问道:
“志哥,这种的缝合效果,是很好吗?”
他们两个都考研去了,所以实习的时候,基本就没有去科室轮转,也就是最开始的几个内科,去看了下,找到时间就逃了,否则,考研的那么多书,实在是看不完。
邓志点了点头,压低声音道:“没看到教授刚刚的表情吗?”
“他们都没见过,而且听林老师的说法,似乎目前都还没有这种理念。”
“但是,在创伤科的刃厚皮植皮术中,是存在可以不缝合的说法的。只是没想到陆成竟然会把它与普通的缝合结合起来。”
“这个小陆的基础知识储备和知识的灵活运用能力,不简单呐。”
“真不简单。”
邓志似乎觉得不简单这几个字,还不太够形象。
“就这么说吧,就现在的陆成,带着这个去美容院,你懂的吧,既可以为美容院省钱,还能够赚特别大一笔钱,好几万一个月,肯定没得说,以后业务熟练了,比这个还要高。”
“只是美容院就只是为了赚钱,要看小陆自己愿不愿意往这个方向靠。”
“如果他真去了,也很可惜,就少了一个真正有手术天赋的医生了。”
邓志这么说着,又想到陆成的家境可能还不太好,以后还真有可能走这条路,又摇了摇头。
同高波立刻明白了邓志的意思。
现在出去,月薪就是3w+,这他么的不叫牛叫什么?
只是,陆成说的知识,都是那些最基础的,他是怎么可以通过这种基础知识,就能够达成这种缝合效果的呢?
只能说是手上的功夫和对解剖层次的理解问题了。
这种问题,他们现在还完全研究和理解不了……
接下来手术继续,而闵教授并没有因为陆成的特殊表现,就多加特别的照顾,下面的两台手术,陆成都没有机会上!
只等到了下午,关节置换手术后才分了台,常威隆和朱历宏分别开台,林辉是总住院,因为朱历宏是主治,经验稍微差点,就跟着朱历宏手术去了。
然后常威隆就把陆成和管床医生带上了。
洗完手,再进到手术室,穿好了无菌防水衣之后。就看到手术的主战场,完全被常威隆给占据。
只见他已经把关节镜的镜筒已经置入到了肩关节的关节间隙中,一边在查看着患者的受伤情况,一边对众人说:“大家看,这是肱骨头,这是肩胛骨的肩胛盂,四周的软组织就是盂唇。”
“盂唇的上方是肱二头肌的长头肌腱,这是前盂肱下韧带,后方就是后盂肱下韧带。”
“这里,就是我们平常讲的Bankart损伤,这里是盂唇的上缘,如果从前到后全层撕裂性损伤了,那就是我们常常说的SLAP损伤,其实把英文的全称记下来,就十分好理解superior labrum anterior and posterior(上盂唇从前到后)。”
“这个病人……”
常威隆一边说,众人都是频频点头。
书本上的知识只是轮廓,那么现在就是细节的填充。
随着常威隆的讲解,陆成对关节镜系统的理解也是越加深入了一些,虽然陆成对其他不懂,但是他好歹有点关节镜的掌镜经验。
因为这毕竟只是在做手术,而不是专门的小讲课,所以常威隆只是持续了不到两分钟。
而就是这两分钟时间里,陆成在运动医学肩关节领域已经有点功底了。
这就是有人带教所带来的提升,要是靠陆成自己去看书,也能够提升,但是那些只是文字,只是记忆,而不是理解和体会,无法得到直观的感受。特别是在指点的过程中,常威隆更是夹杂了自己的私货!
不过这个病人的病变并不是关节腔内,而是在肩峰下间隙的肩袖。
陆成穿着无菌防水衣来到了挂着病人的核磁片子面前,细细地阅读了起来,
也不知道是不是经过了游戏系统,对他的知识结构进行了整理和分类,本来就非常难阅片的肩关节核磁,此刻竟然在陆成的慢慢阅片之下,也变得豁然开朗起来。
首先从大结构开始,肩胛骨,肱骨,然后两骨间的关节积液,呈现白色。再是盂唇,再往外是肩袖……
常威隆看了陆成一眼,也并没有说他,陆成没接触过这个病例,那么他能去主动阅片了解一下病人的大概情况,对于后面听他解说,会更有好处,但是这一切的前提,是得陆成会读片,否则的话就是瞎子把自己的眼皮给扒开,
还是瞎!
核磁的阅片,其实原理很简单,陆成能背到,但是原理是原理,若不能与解剖与现实中的疾病联系起来,那就是无济于事。
核磁中有黑白两种大色调,黑白。然后因为程度不同,又可以分成很多不同的黑白色。
黑白色的分类,是根据分子中H原子的含量来确定的,又因为脂肪层和水层的H原子,经过和核磁的弛豫反应后,在核磁上呈白色,软骨、骨、肌肉层则是呈相对的黑色……
知识结构一旦被整理,那么最好的体现就是灵活的运用,
陆成阅片虽然过程慢,而且颇为晦涩,但是至少是可以看得懂了,这就是好事情。
差不多阅片阅了有三分钟,
陆成才重新回到了手术台,
然后他就看到了这么一幕,在那肩关节的肩峰下间隙里,有一团庞大无比的红色光团闪烁,红色光团上还有血红色的庞大数字:155124!
而常威隆所持的刨削器,每次对滑膜或者软组织刨削一下,就可以发现那光团的头顶,就显现出:
-250!
-120!
-140!
……
等到全部的增生滑膜全部刨削完毕,那数字从155124降低到了134855。
独属于患者生命值的血条,则是没有太多的变化。
陆成稍微一沉思就明白了,如果把那个肩袖损伤比作一个怪物的话,那么之前常威隆所进行的治疗,就是怪物的攻击,攻击会让怪物的血量降低!
而且常威隆还在进行着讲解:
“肩袖损伤之后,会刺激炎症反应的修复,而肩袖是很难自行修复的,所以就会刺激关节产生大量的滑膜组织增生,造成病人疼痛等症状。在处理肩袖损伤的同时,处理好这些滑膜增生,也是非常必要的。”
“我们清除了滑膜之后,就需要找到肩袖破开的口子,然后对其进行缝合。”
“来,探钩!”常威隆一边讲着,一边对着洗手护士喊器械。
手术中,各人各司其职。
洗手护士负责整理手术所用的器械,并将其递给主刀医师,助手则负责摆放体位与拉钩,一助负责协助操作。
台下有一个巡回护士,负责开无菌盐水或者开新的器械包。
探钩到手,常威隆快速地伸进肩峰下间隙,快速地就找打了一条1cm左右的裂口,又说:“高波,你看,这就是我们在片子上看到的那个肩袖裂开的口子。”
“那么我问你,巨大肩袖的定义是啥?”
同高波听到这个问题,他略一思索之后,不慌不忙地答道:“常教授,好像是肩袖损伤的口子比较大吧。”
陆成眼睛微微一缩,有点想笑,但没笑出来。
受教了,学习了!
自己能够有系统,那是幸运。
路漫漫其修远。
“那具体多大?”常威隆显然对这个答案很不满意。
同高波眼睛睁大了,憨笑着看着常威隆,意思就是,我不知道呀。
常威隆自问自答:“一般是超过五个公分或者是两条及两条以上的肩袖撕裂,称为巨大肩袖。”
常威隆也不说话,继续自己的操作,先是在肩袖的其中一个部位放置了一个外排钉,然后送线过线,打结,并且对其进行缝合。
这个过程极端复杂和繁琐,陆成根本看不懂,
大概半个小时后,
就在缝合完毕的那一刹那,
一道巨额的伤害,在陆成的眼前浮现而出:
“-79956!”
这是到目前为止,最大的伤害。
但是,仍旧却残留着42495的红色血条,
这就让陆成顿时感觉到了不对劲。
手术?
难道还完全没做完?
常威隆看着缝合好的口子,对台下的巡回道:“巡回老师,麻烦拍个照,然后就可以准备下台了!”
今天第一更,第二更不知道什么时候有时间码出来,昨天结婚,这两天实在有点忙,谢谢大家的打赏和各种祝福。名字后面单章贴出来。
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