第三百零六章 专业还是在骨科(求订阅!)
陆成觉得有很无辜,为什么突然杜黎教授就喊了自己呢?陆成看了曹孟达一眼,曹孟达依旧面无表情,估计也是不敢在这个时候对他多说什么触到杜黎的霉头。
陆成于是就只能点了点头,然后往外面洗手去。
其实杜黎教授自然不是随意点的名,然后就正好点到了陆成的头上,而是陆成第一天进科室里来,还没和他照面的时候,就被尹玉给带走了。
这说明陆成在血管外科领域也有点东西,但是,陆成你小子要搞清楚你来魔都九院,来我这里的目的啊,你是来的骨科,按道理讲骨科才是你的老本行。
你在血管外科上再怎么厉害我都没有意见,但是你如果在我这里学习,然后在骨科上面一无所知,那杜黎会劝说陆成尽早改行。
当然,这个可能几乎是不存在的,曹孟达早就和杜黎说起过陆成,也带有一些的夸奖色彩,曹孟达又不是傻子,不会随随便便地就夸一个不上道的人。所以杜黎就想试试陆成到底几斤几两,还敢这么早啊就开展副业科室了。
手术台上,主治医师戚烈就低声道:“杜教授,这个病人是PASTA损伤,处理起来也不简单,小陆才第一天到科室里。就做这样的手术不太好吧?”
PASTA损伤,是Partial Articular Supraspinatus Tendon Avulsion的缩写,中文意思是冈上肌肌腱关节面侧的部分损伤。
只是关节外科的医生会口头上习惯叫PASTA。并不是为了耍酷,而是需要发的音节更少一些。而临床医学饿起源地就是在国外,所以对于一些专业部位的描述,会更加精准一点。
杜黎低声,声音板正道:“你在这里待得时间也不短了,倒是也没看到别的科室喊你去帮忙处理别人科室的事情啊?”
戚烈当时抬头望天,这天没法聊了,自己这也是没事找事,往枪口上撞,现在的杜黎本就是在气头上,还往老炮的炮口上撞,这不是找刺激么?
不过杜黎马上又道:“我又不是要小陆必须把手术给做完,只是想看看他到底什么样,搞骨科的就好好搞好自己科室的事情就是了,还去搞其他科室的事情,要是我学生,我!”
杜黎没继续说下去了。
不过戚烈心里却想着,杜教授啊,这要是你的学生,可能早就被你骂得自闭了吧?
当然也是这么想,杜黎教授在教学上,还是有自己那一套的,骂归骂,炮归炮,教学还是教学,教学生也是非常擅长的。就像韩啸明一样,虽然做这样比较不常见的PASTA损伤,不见得多精通,很少接触,但是喊他做个普通的肩关节清理,肩峰撞击,冻结肩那还是没问题的。
其他手术的手术体量就在那里,罕见手术还是需要手术量来进行练习的。
陆成洗手进来之后,就发现几乎全场的人都默默地盯着他看,眼神中充斥着各种各样的神色,有可怜,有心疼,还有的便是庆幸。并没有幸灾乐祸的,陆成这是给他们挡了灾,否则的话,再叫一个研究生上去,估计比韩啸明骂得还狠!
陆成一边穿好衣服之后,并没有直接往手术台上走,而是对着杜黎笑了笑后,先去阅片器上,看看病人的基本情况。
如果诊断都没搞清楚,就开始做手术的话,这不扯淡了么?
更何况杜黎脾气还这么火爆的,别把流程都不搞清楚就上去挨骂了。
陆成到阅片器上稍稍一看,就发现了不对劲的地方,这不是肩袖的完全撕裂,而是一个PASTA啊。
PASTA,运动员多见,主要是上臂在暴力牵拉扭转时出现,肩关节反复创伤的时候,也容易出现。这些危险因素基本上就根据很多运动员的训练生涯写出来的。
PASTA要进行分度,分度不同,那么手术的方式就不一样。
但是很明显的是,从核磁上可以看到,这个病人的PASTA损伤至少是在II度以上了。因为撕裂范围波及的范围超过了足印区的百分之五十以上,冈上肌肌腱关节侧部分撕裂波及到冈上肌肌腱大结节附着点的距离,则是目前不好具体的估计。
如果到了6mm以上,便是III度,如果是3到6mm就是II度!
具体的分度,还是要在手术过程中再具体看。
陆成基本上把这些基本情况搞清楚之后,就来到了手术台旁。
杜黎和戚烈就看着他,也不加任何的解释和吩咐,就只喊陆成自己随意去发挥似的。这场面,就好像是一个考试一样。
关节镜的各种工具,已经装上了,关节镜的视野一直都被戚烈控制在了肩峰下间隙,肱骨头清晰可见,非常白皙,但是依稀能够看到肱骨头上方的毛糙,应该就是冈上肌部分损伤的点了。
陆成想了想,还是接过了关节镜的镜头,然后按照自己的思路,来了一次详细地探查(详细过程既往已经有过描述,不再赘述水字数)!
这是陆成在给杜黎与戚烈展示自己的基本功!
做一次全面而详细的关节镜检查,是每个运动医学医生都必须学习的入门级技能和基本功,按照常理来讲,应该是要把每一步探查和镜检都做到位,因为只有你把镜检做到位之后,你才能够暴露出你想要地方的视野,然后,再开展下一步手术。
陆成就这么做了,把关节囊内的所有结构,都打算重新看一遍。
不过当陆成才开始看肱二头肌长头肌腱的时候,杜黎教授立刻瞳孔一缩地道:“你们都过来,特别是研究生,赶紧站过来,你们看看,这就是关节镜检,应该是你们每个研究生都应该掌握的,运动医学的入门技能。”
“掌握了这个技能之后,你们出去找工作,才能够变得轻而易举,现在陆成要去看的地方是……”
看了一会儿,杜黎教授看到陆成的手上有点东西之后,就立刻开始为陆成做着配音的解说起来,这上上下下,左左右右,里里外外,关节囊内,肩峰下间隙所有的全貌,都被陆成带着看了一遍,花费的时间竟然还不是很长!
就这一手基本功啊,着实就把杜黎和戚烈两个人都惊艳到了,甚至,戚烈还隐隐嗅到了一丝丝危险的气息。
心里暗自想道,不会吧不会吧?这是个这样的变态?
自己上去做,能比陆成做得更好么?
明显戚烈就想多了!
陆成的肩关节镜运动医学的治疗经验已经是专家级了,这一套熟练的镜检,也不是每个人都能做得到的。
场面上,只有曹孟达,面无表情地古井无波,认真地看着手术,心里想着,这才哪到哪啊?
杜黎讲完,也许是觉得自己的口有点干了,便转而问道:“小陆,你刚刚看完了病人的两个间隙全貌,你打算该怎么做?”
杜黎知道,陆成是没有参加术前讨论的,所以他提前不知道病人的情况,也不知道病人的手术安排,如果在这样的情况下,陆成还能够晓得手术方式该怎么做,那么陆成就对PASTA的损伤,是真的有一个了解的。
陆成看完了,自然有数了,便说:“杜老师,这个病人PASTA损伤应该是III度,而且残留的肌腱状态并不良好,所以假如做单纯锚钉固定的话,是不利于他术后的康复锻炼的。”
谷狚</span> “我们需要把这个PASTA的部分损伤转为全层损伤。我们可以借助双PDS线定位的办法。”
“穿刺针,两根带线。”陆成说完,就对洗手护士提了要求。
这就是完整的手术思路,就算是偶尔出现了小偏差,也能够通过完整的手术思路给纠正回来。
洗手护士马上把东西递了过来,陆成立刻用穿刺针定位好了PASTA损伤的前后缘之后,就从肩峰下间隙再一看,赫然是非常好地把前后缘定位了出来。
再接着,陆成把刨削器送进去,把PASTA改成了熟悉的全层损伤。
在这个过程中啊,戚烈和杜黎都是在频频点头!
杜黎也不开骂了,围观的人群也不赶了,他们的脸上也不害怕了。
韩啸明的帽子都被他给皱得差点掉了,眼神复杂地看着陆成,感觉有那么一丝丝的莫名。
这TM真是个来进修的医生,而不是来我们这里踢馆的?大哥?
你技术这么好,为什么不再多增加个十岁啊???
再接下来的手术,就是比较常规的肩袖损伤的双外排钉固定了。魔都九院的器械,也是比较先进的,有那种肩袖穿刺缝合针,可以轻松的穿线带线。
陆成的手感也正觉得合适,所以就根本没想过要把PASTA做完之后就让位的意思,而是继续放套管,定位,打锚钉,穿刺引线,过线,缝合,打结,剪线!
一气呵成之下,中间几乎没有任何的停顿感,操作的熟练度非常流畅。
陆成摁下关节镜手柄处自带着的拍照镜头,便对杜教授道:“杜老师,这是缝合后的图片!”
杜黎点了点头,说:“不错不错,很好。”
然后转头问大家:“这台手术,小陆是不是做得非常好啊?”
杜黎教授都提前定了性,大家还能说什么?都是频频点头。
曹孟达才终于露出了笑容,然后偷偷摸摸地看了一眼巡回护士和洗手护士,从两个人额头上布着的细小汗珠,看到了那种被手术室快男支配的感觉。
陆成之前在常市的时候,一上台来做手术,那巡回护士和洗手护士都是又怕又喜的。
怕的是会被手说过程中累死,喜的是基本上早下班是板上钉钉的事情。
“那这台手术就结束了,等下管床医生负责送下病人。小陆,你再缝合包扎一下。”杜黎一边说着就一边下台了。
这说话的语气,一点都没有之前的那种生气了。
因为他看出来了点东西,那就是陆成在运动医学上的造诣啊,也非常深,可能比曹孟达讲的都还要好一点。可能暂时与自己还有那么一丁点子差距,但是追上自己,也只是时间问题。
这是一个非常专业的运动医学医生,毋庸置疑的是,骨科才是他的专业!
陆成看了一眼助手们,一个是杜黎,一个是戚烈。杜黎是教授,戚烈是主治医师,自己是进修的。
好像还真要自己来做缝合了!
嗯,陆成有点怀念郭晓勇了。
因为只要郭晓勇在的时候,基本上这种收尾的事情,就没自己啥事了。
拿过抗菌微乔线,穿针带线勾过几针,打结,无菌敷料覆盖之后,便用弹力胶带加压包扎着,再把肩关节的运动支架给戴上了。
不过陆成做完手术之后,准备帮病人过床的时候,他的管床医生马上就上来了,非常客气地说:“小陆哥,您先休息一会儿,我来过床就好了。”
“我郑康桥,研究生,今年是二年级。”郑康桥非常主动地做了自我介绍。
“我是陆成。你。”陆成正准备喊对方不必要喊自己哥。
但郑康桥就道:“我知道,我们早就知道了,小陆哥厉害!”
“你可是最近半年来,第一个让杜老师在骂人的过程中,没有把骂人继续下去的下级医生了,上一次还是一个师兄,也得到了杜老师的认可和夸奖,不过,他都被骂了几句。”
“可你一上台,杜老师的整个人都直接变了。厉害,了不起。”
他一边过病人,一边竖起大拇指,然后又道:“今天晚上有空么?咱们几个兄弟聚一下?我们都是下级,该得热络热络感情。”
郑康桥带着一个眼睛,看起来比较成熟稳重,但实际上年龄并不大,今年才二十五岁,比陆成还要小。
只是他是一路读上来的,中间没有任何的耽搁。
所以比陆成要年轻。
陆成心想,这里面的研究生,一个个的都是人精啊,难怪曹孟达说,不用自己介绍,他们自己就会与自己熟悉。这些人,能够考到魔都交大,还读了研究生,智商肯定没问题,但是人情也能玩得这么转,绝对是前途无量的啊。
陆成便点了点头,说:“好!郑哥!”
“你喊我小桥就行。虽然我没有小乔的美貌,但毕竟也不丑嘛。”郑康桥主动地把自己的外号给玩了一圈,瞬间就拉近了与陆成的距离。
真的狠!
(https://www.02sw.net/3092_3092894/684518628.html)
1秒记住02书屋:www.02sw.net。手机版阅读网址:m.02sw.net