第三百七十六章 江湖险恶!
陆成饶是以前在骨科的创伤待得也有蛮久,毁损伤真见过不少,有的脚掌没了的,有脚踝直接垮掉了的。但这样从大腿往下,一直到足踝上方的骨骼和血肉都几乎混合起来的。
这还真是第一次真真正正的见到。
更神奇的是这个病人还能在活着的情况下被送到急诊科来,这不是生命的奇迹是什么?
“这什么车轧的?大货车吗?病人有其他症状没有,现在得赶紧截肢。”陆成看完便马上说。
再看看照片里,股骨破碎的骨端外露,更下方本来存在的大腿和小腿结构都已经看不到了,肉泥和碎骨块混杂着好像包饺子的馅儿,还有血管和神经的余留的残疾走形与肌肉的纤维丝交杂在一起,像是肉质毛线团。
这腿肯定是救不过来了,要是再耽搁一会儿,命还能不能保住都不知道。
这应该会是陆成主刀的第一台截肢术。
“说是发生车祸的时候,他避让不及了,从车上跳了下来,腿就被卷进了大货车的车轱辘底下去了。”
“如果没下车的话,可能命都没了。暂时还在稳定生命体征,准备插管工作这些,患者昏迷状态。”朱方一边说着,一边道。
陆成很快就穿戴好了检查手套,然后再往那抢救室里一看。
果然看到了病人,从大腿的残端还不断地汩汩流出着血。
“不行了,病人的血压不行,继续这样下去输在多血都没用。骨科的人来了没?这腿上的伤该怎么弄?”正在进行抢救的人大概五十岁上下的年纪,是陆成不认识的老师,陆成也没办法去关注他的科室和专业。
进门后听到有人在喊骨科的人,陆成便问道:“病人现在需要马上截肢,能送手术室吗?”
朱方马上说:“秦老师,这位就是骨科的老总。”
他正在做气管插管,并且随时准备做气管切开,此刻正掰着患者的头斜偏着把视野给露出来:“要是能进手术室早就进了,现在找你们骨科过来,就是想知道这腿上的出血怎么弄,不可能让他一直流着吧?”
不进手术室,我凭意念来处理啊?
陆成便直接拿着自己的双手上去就把血管残端给抓住了,然后把手套反脱打结。算是止住了两个比较大的血管出血。
这灵巧而快速地一幕,朱方都还没反应过来。
“那也只能在手术室处理,之前做过其他部位的CT扫描没有?”陆成深吸了一口气,问。
叫秦老师的人此刻已经把气管导管送了进去,把辅助插管的可视化喉镜给拿了出来,交代好助手帮忙固定气管导管,一边再确定气管导管远方的位置。
转过头来,说:“你也看到了,进来后人就是昏迷的,现在呼吸都还有抑制。去不了CT室,也很难推手术室,可能人随时都要没了。更何况家属都不在,他手机被碾压坏了,联系不上,没人同意手术啊关键是。”
“不进手术室的话,这样的情况没办法处理啊?”
陆成点头,也没去和他争竞:“股动脉及分支都属于极大动脉,光是这样用绑住是不行的,该流的血还是要流,而且渗血丧失的体液也非常多。必须要早点去手术室处理残端!不然输再多的血都没用。”
“有打过总值班的电话吗?”陆成问。
姓秦的医生一听陆成这话,也不知道怎么搞的,火气都有点上来了:“你们骨科是不是除了手术就不知道别的了?他现在这样子怎么去手术室?是不是除了手术就不能救人了?”
陆成当时就有点愕然地看向了这个人,心想你是有毛病吧?
“朱方哥,打过总值班电话没,这个病人到底得到手术授权了没有?”陆成知道患者现在的情况不容耽搁,所以也懒得和他去争竞什么。
朱方是门诊的人,秦国怀是急诊重症抢救室的人,虽然认识而且很熟,但是两个人分管的事情不一样。
秦国怀就继续大声喝问道:“你也不用问了,这个病人现在的情况出不了重症抢救室,我没打总值班的电话。现在这骨科的问题到底怎么弄?”
“你是不是骨科的人?是不是骨科的总住院?”
秦国怀不知道哪里来的脾气,也或许是救人心切,急声问着。
陆成听着秦国怀奇奇怪怪的语气,深吸了一口气后说:“我是骨科的总住院,现在病人要马上安排手术来止血及截肢,不然后续休克。”
“病人现在去不了手术室,是不是就没办法了?是不是要我喊李东山亲自下来,喊闵宏亲自过来。”秦国怀竟然打断了陆成的讲话,竟然要直接摇人。
陆成直接不理会他,对秦国怀说:“秦老师,我只要患者的急诊病历,其他我不管,你爱叫谁叫谁。你想叫李教授或者闵教授下来,那是你的事情。”
“我们骨科的建议,就是马上进行手术,马上完成术前谈话和签字。”
陆成一边说,一边就把自己的意见写到了急诊病历本上。
简单说明了病情之后,便直接如实写上了:“1.我科建议即刻急诊手术治疗!否则有生命危险,贵科评估患者生命体征绝对不稳定,暂拒绝手术治疗建议。2.建议行全身CT扫描后送手术室,3.手术中请其他科室联合会诊。4.贵科医生评估病人生命体征基本稳定后,随时联系我科随诊。”
陆成唰唰唰写完,朱方的神色稍稍一变。
陆成直接把病历本丢给了秦国怀这边,说:“秦老师,这边这个病人什么时候能够出急症抢救室,什么时候和总值班取得了联系,就联系我,我马上开始手术!”
陆成真的是觉得绝了,秦国怀这边气管插管就能做,这肯定是给总值班汇报了,得到了授权,但是要手术的事情他没汇报。这是什么脑子。
秦国怀一看陆成写的,直接把全部的锅都推给了他,当时一伸手道:“你等等,我什么时候拒绝手术了?”
陆成的言辞还是比较精准的,就说:“暂拒绝,就刚刚。你说患者现在推不出去抢救室,我们骨科医生,在病房里没办法做截肢手术。”
“那你要想办法吗?”
“你是谁?叫什么名字?你老师是谁?你老师就是这么教你当医生的?”秦国怀怒气冲冲地说。
陆成真的很难相信,这样的人,竟然会出现在湘雅二医院的医生内部,竟然能够出现在他的面前。
陆成正要转身就走,听了这话之后,还是转身心平气和地说:“老师,这个病人,必须要推手术室,手术室外做不了截肢的手术,也止不了血,更做不到无菌原则。要是再耽搁下去,病人就要死了!”
“所以才要你想办法啊?这是你们骨科的问题,你不想办法,谁想办法?啊?”秦国怀颇有点咄咄逼人地道。
“你要敢走,我现在就直接打医务科讲我没找到骨科的住院总。”秦国怀好像是想和陆成直接杠上。
陆成听了,马上自己就先直接拨打了医务科的电话。
陆成开口就道:“向科长,有空吗?现在在医院没有?急诊科有个老师要向您举报我,对,现在就在急诊科。”
“好,我等你!”
陆成打完电话,对面的秦国怀似乎稍稍愣了愣。
朱方也直接傻眼了,这陆成的脾气也是够刚的啊。
谷嚍</span> 接着陆成道:“秦老师,你们急诊重症抢救室才是要想办法去把病人送去该去地方的地方,而不是我们专科想办法把专科搬到你们急诊科里来!”
说完,陆成就无奈了起来,看着病人就这样被秦国怀耗在急诊重症抢救室,他作为请来的会诊医生,是真的无能为力。
首诊负责制,谁接诊谁负责到底,这是属于急诊科的病人,不是他们骨科的,陆成只有协助治疗权,除非到了手术台上,可以专科专治,现在,陆成根本就没有任何的处方权。
这也是陆成想把事情搞上去的理由。
虽然是第一天做总住院,但他没必要去为了一条命而去与其他人特别的寒暄,全都只给他面子。
向学文也算是正巧到医院,没有去开会,所以很快就赶到了急诊科,也就两三分钟的样子。
进门后就看到了秦国怀和陆成在那里对峙,陆成一副心急火燎的样子。
秦国怀看到向学文进来,就先告状道:“向科长,这个骨科的住院总就有意思欸,我请他来会诊,就是请他来想办法解决专科问题的,他给我说,除了手术之外,别无他法了,连最基本的止血操作都不做,写了会诊意见就要走。”
陆成就道:“向科长,你来看看这个病人的病情,除了截肢之外,没有任何其他的选择可以走。暂时性止血,临时止血,又能坚持多久?只是向科长说病人不能推出急诊抢救室!那我只能写了自己的意见啊,然后还特别说一旦评估患者生命体征可以出这个急症抢救室,就随时联系我。”
向学文看了秦国怀一眼,只觉得他是有点眼熟,但一时又想不起来,但看着这个秦国怀挂着的胸牌,又是二医院的。
向学文便客气地做着和事佬,道:“秦老师,小陆医生,不生气不生气,咱们先别论对错,先看病人,看病人好吧?没必要在这里争什么。”
向学文看到病人后,便脸色有点难看地看向了秦国怀:“秦老师,您刚刚是说,这个病人就不能推出急诊抢救室吗?”
秦国怀其实在向学文到了的时候,脸色就稍微变幻了一下。
“没,我哪里会说这样的话,我的意思是,就是喊骨科的人,来帮下忙,想想其他止血的办法。”秦国怀眼神有些闪烁地道。
“所以呢?小陆医生在做了无菌手套套扎了血管之后呢?病人还是不能送去急诊手术室吗?这是你决定的吗?”向学文继续看向秦国怀。
秦国怀当时脸色就有点儿难看,杵在了那里,表情里闪烁着不安。
赶紧道:“向科长,没有,是小陆医生误会了我的意思,我的意思是。”
朱方就道:“向科长,秦医生是从桂省过来学习的医生。这是第二个月,可能对我们这边的业务流程还不太那么熟悉。”
向学文就道:“那怎么没挂进修医生的牌子呢?”
“现在急诊科的主任是谁?”
“这个病人到底能不能安排手术?什么时候安排?人呢?”
向学文这么一问,当时秦国怀的脸色就大变了起来,接着护士站里的人就把于友林给从主任办公室喊了出来,说是医务科的科长都来到了重症抢救室。
于友林一来,了解了下基本情况后,才马上决定把人送到手术室里去……
手术不难,而且耽搁的手术也不是很多,一台截肢术,陆成为了把之前在下面的时间都给节省下来,愣是二十分钟不到就都搞完了。他是选择直接切的软组织,因为对血管走形可视化,所以完美避开了每一条即将划开血管的刀锋。
止血不需要消耗太多的时间,直接用线把血管残端扎掉,断骨,重新缝合皮肤即可。
在其他人那里需要耗时间的手术,到陆成这里,都快成基本功了。
在做完手术之后,病人从手术室里推出来,除了还有左上肢的骨折之外,胸腹部及头颅都没有特别严重的外伤。之前那个秦国怀就足够有意思了。
这是陆成的第三台手术,巡回护士就对陆成愁眉苦脸道:“你肯定就是那个骨科传闻中做手术比朱哥还要快的小陆吧。我两个月之前就听说过你,但是听说你出去进修了,没想你一回来,我就和你搭台了。”
“真的是快被你累死了都。”
陆成笑笑说:“辛苦了,辛苦了,美女。”
陆成其实也知道,跟他搭台很累,一是这些洗手护士和巡回护士对手术本身不那么了解,所以对手术的准备不够周全,二是他们对手术流程不了解,所以每次都是需要陆成提前告知所有的器械,才后知后觉,跟不上陆成的节奏。
这是没办法的事情,人心隔肚皮,磨合的时间不够长,助手与主刀,医生和护士之间的配合,就是会很累,不仅护士们累,医生也会很累。
等陆成从手术室里出来的时候,李东山忽然是神色有些忧心忡忡地跑到了手术室,找到了陆成就说:“小陆,这个秦国怀啊,还不太好处理。”
“事情是这样的,本来秦国怀他崽啦,可以读我们医院今年骨科的博士的,都已经和骨二科的人说好了,但是那个名额,愣是被闵宏要到了他的名下……”
“所以是你先抢了本该属于他崽的东西。”
“他这次来,就是为了见识见识你的,只是刚来的前面一两个月,没找到你人。后来听说你又直接成了总住院,他就觉得都是因为林辉吧帮了你。”
“唉,这些理由都不重要吧。”
“主要秦国怀以前也是我们二医院走出去的,虽然不是骨科啊,但也是脊柱外科的,大家人堆人的都太熟了,也不好太过去追究。”
“你看,这件事要不就这么算了,秦国怀也自愿放弃了进修的资格。没必要把人往死里搞。”
陆成神色平静地问:“师父,那个秦国怀有没有说今天我最坏的结果会是什么?”
李东山就有点儿为难了,苦着个脸。如果陆成非要去搞一下秦国怀的话,这件事还真不太好弄。
因为陆成来读直博的时候,不是本科生,这一点,如果真有人去深究的话,估计不太好去圆说。而且说的人还是被陆成抢了博士名额的人,这就。
陆成看到了李东山的为难,就笑笑说:“师父,我没别的意思,只是想知道,这人心隔肚皮后,到底藏了多少的险恶。他又会怎么去操作,我以后好避雷一下,倒不是真的希望报复对方什么什么的。”
陆成其实心里也稍有愧疚,但已经很少很少了。
博士名额的事情,本就是千军万马过独木桥。
李东山就说:“上新闻,身败名裂,罚点钱,差不多就这个意思。除非他也想鱼死网破,就一口咬定来诬陷你,让你一裤裆的黄泥巴.屎,洗不干净。”
够险恶的。
但是陆成也觉得还好,不过就是在你的名声上做做文章,还没有到那种杀人灭口的地步咯。但仍然需要小心谨慎啊。
现在的自己,已经不再是那种单纯的学生了,是工作者,是医院的工作人员。
同事也好,其他科室的人也好,上级下级,都不排除有谁会捅你一刀,特别懂行人的背后捅刀子,绝对会让你没那么多好果子吃。
这一次啊,秦国怀是没想到,陆成已经成长了这么快,竟然连医务科的科长都马上跳出来作保。才让他冒险去拖时间来和陆成一起‘同归于尽’的想法落了空。
但是,陆成也是被惊醒了过来。
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