第三百六十四章 也是要当老师的人了!
陆成回到科室的时候,马上就对自己组上的病人进行了安排。
两台手术,昨天晚上刚到病房的,是两个粉碎性骨折的病人,一个是肩关节肱骨头粉碎性骨折,另一个则是股骨中段粉碎性骨折病人。
肱骨头粉碎性骨折的病人,因为骨折碎块实在是有点儿多,所以髓内钉内固定术是肯定打不住的,只能切开。股骨中段粉碎性骨折,还能挣扎一下,用钛网+髓内钉内固定术联合处理,以此来减小手术切口。
说起来,陆成如今在安排手术的时候,不禁又是想起了以前在常市第一人民医院做住院医师的时候。
明明当时他也知道骨折,特别是简单骨折目前的治疗,或者换句话说内固定术的金标准乃是髓内钉内固定术,但是奈何,在常市第一人民医院的时候,除了陈炳偶尔搞几台髓内钉,其他的老主任,包括王主任在内,仍然在继续延续着骨折切开复位钢板螺钉内固定的老术式。
并不是说钢板固定不好,效果不强。而是髓内钉内固定,可以用小切口,多处小切口的方式,就可完成手术。而且内固定的效果相对还比钢板更加强一些,不太容易发生断裂的情况。
只是,髓内钉内固定,其实属于闭合复位,对骨折断端的把握自然就没有开放复位那么精准,整个手术的过程,也是需要比较强的手感的。特别是在金手指进入到骨折的近端和远端的时候,手感不对,会绝对地欲仙欲死!
小切口,相对微创,是外科发展的一个大趋势。因为小切口代表着术后伤口的利于恢复,感染几率小,软组织的损伤微乎其微,这么多好处加在一起,病人自己的体验感也会好很多。
至少看不到传统开放性手术的那种蜈蚣大切口。
陆成所在的李东山教授组九月份的管床医生有四个,分别是谢建、郭东明、陈玄海与林瑞利。谢建是骨科的研究生,今年的研究生新生。郭东明和林瑞利分别是胸外科和神经外科的研究生,郭东明研三,林瑞利研究生二年级。陈玄海是泌尿外科的规培,今年也是第二年。
实习生也有四个,分别是湘南大学八年制的周林立,湘南大学五年制的罗雯,七年制的彭山泉和从湘南省中医药大学的五年制的董珍。
周林立是本硕博连读,今年是八年制的第五年,即将选导师,所以就是在各个科室实习的时候,选择自己喜欢的科室和导师的。
罗雯是保研党,已经确定了能保研,还没有想好到底要去哪一所院校,不过据她所说可能去魔都交大或者京都大学附属,现在就是来各个科室轮转找自己意向科室的。
七年制的彭山泉也是类似的情况,本硕连读,如今是五年级,也要面临选导师和专业。四个实习生里面,从中医院大学来的小妹子董珍当时就觉得和这几个人一个组实习,像是受到了降维打击一样。
她其实也是本校非常优秀的学生了,成绩常年在年级排名前十五,也拥有保研的资格,但是她所在的大学只能够保研本校与湘省师范大学,湘南大学这边的保送资格,她们的学校暂时不具备!
但是董珍和这几位相比较起来,略微就显得有点不太那么好看。
所以在陆成安排好了其他管床医生的任务之后,看向几个实习生时,董珍第一个往旁边站了一点,其他几个人则都是颇为好奇地看着陆成,毕竟是作为湘南大学的学生,假期内在群里和朋友圈看到关于陆成的信息都快看吐了。
也是知道了陆成是目前湘南大学中最为变态的学员之一了,拥有的学生粉和老师粉都极多,甚至在全国,都颇为有名。最多只是比他们大个两三岁,不仅拿到了博士学位,还得到了湘南大学最顶级的人才引进奖励!
这是作为学霸的他们非常敏锐地闻到的气息,就算是传言再如何沸沸扬扬,心里或多或少都是有点儿不服气的意思。
陆成看向四个实习生,大概聊了一会儿了解了基本情况后,就说:“周林立,罗雯,还有彭山泉,你们三个就分别跟着谢建,郭东明和林瑞利吧。”
“我也不强求你们写病历什么的,可以就随便看看,要上手术就跟着他们上手术台去。假如有自己的事情要去做的话,可以跟我请假。”
“如果没有什么特殊情况的话,早上的查房必须都要到。”
“董珍你就先跟着我。”陆成说到最后,这么补充了一句。
陆成这话一讲完,就看到周林立三个人的表情立刻变得稍稍迷惑了起来。他们三个人,被分给了研究生,而陆成却把董珍亲自给带着,这是为啥?
周林立就马上举手问:“陆老师,我们可以申请也跟着您吗?”
一点都没有胆怯的意思,他也不觉得自己需要多胆怯,本身就是来学习的,陆成现在是总住院,问问题只要不是那种最低级的问题,就不存在错误。
周林立这么一问,罗雯和彭山泉都也是点了点头,表示也有类似的意思。
董珍听了周林立等人这么说,脸色稍稍一变地说:“陆老师,要不我就跟着谢建师兄他们吧。”
董珍并不是第一次与周林立等人一个组轮科实习,所以知道自己的学校出身啊,还有基本功都不如这些人扎实,而且平时她还会问这几个人一些问题,不好太出风头,因此小心翼翼地给出了一个退而求其次的建议。
陆成就对董珍道:“你就跟着我吧。你们如果也想跟着我的话,也可以,不过人数多了的话,我可能就不太照顾得过来,而且跟着我是很辛苦的,我现在是总住院,要上的急诊手术有点儿多。”
“我之所以喊你们跟着研究生师兄,主要是因为怕你们各自有各自的事情要做,我的安排可以给你们更多自由的时间。”
“因为你们现在要么就是处于选导师的阶段,要么就是属于投保研院校简历的阶段。你们可要想清楚了。”
“罗雯她是打算有可能要考研的,所以基本上只需要自己看书就可以了。”
陆成把自己心里的想法说了出来。
考研,是只需要认真地看书的,但是其他的保研或者是连读的学生不一样,陆成这也是根据他们的相应处境,做出的更好安排。
周林立听到陆成这么一说,稍稍皱了皱眉头,最终还是决定道:“陆老师,我的话,目前选导师和科室都不太急,所以我还是想跟着你多看看,急诊手术多还能让我更加了解骨科一些呢。”
周林立是实在不想去跟着谢建,谢建说得不太好听点,还不一定有他的知识储备,他跟着谢建,不就是被菜鸡啄吗?那是他带我还是我带他啊?
周林立这么说,只代表了他自己的想法,而罗雯则是点了点头说:“陆老师,那我就听你的,跟在郭师兄吧。”
罗雯想去魔都交大的内分泌科,所以她需要的是时间,而不是跟在比较神秘的陆成身边。
谷槂</span> 陆成能教给她的东西或许很多,但他用不着。
彭山泉是男生,对外科比较感兴趣,来骨科轮转也是看看自己会不会觉得骨科很有意思,就道:“陆老师,我也跟着你吧!好歹我也有一膀子力气。”
彭山泉的身材颇为魁梧,一米七五的个头,长了一百八十斤的肉,看起来就很壮实,所以开着玩笑说。
董珍也就不反驳了,她其实也想跟着陆成多学习一下,只是怕出风头被组里面的人排挤而已。
陆成其实知道,能来湘大,能够连读的人,一般都对自己的人生和学习早有了一定的规划,所以他尊重这几个人的选择,也给他们学习的自由。
这是以前闵宏教授和李东山教授给他的自由,他现在是带教老师,自然也会给跟着自己的学生,虽然只是实习生一定的选择自由权。
陆成听了,便道:“那就先这样定下来吧,跟着我的话,我就一个要求啊。那就是早上查房必须在,上不上手术,你们仍然有自己的自由。”
“在科室里,我会让人监督你们的操作,如果没什么问题,我也可以给你们一定的操作机会。”
“另外,如果真有其他的事情和想法,还是随时可以和我沟通的。你们实习的时间是半月,不长也不短,希望我们可以一起愉快地度过。”
陆成把这些都安排完了,罗雯就直接去找郭东海了,然后说明了情况之后,郭东海便开始吩咐罗雯做事情了……
陆成也没去管罗雯和郭东海如何相处,只要他们不在临床上搞出医疗纠纷和医疗事故,一般常规的操作,郭东海还是可以带着罗雯去见识一下的。
接着,陆成就又对组里的病人进行了安排。
肱骨开放复位内固定术的病人,是林瑞利管的,陆成就只喊他把手术送好,并且把手术方式,术前及术后的医嘱都一一详细交待清楚,并且把谈话签字的文件类型,都一一详细地说明了。
而另外一台股骨骨折的病人,是谢建的,陆成就把三个实习生一起喊到了谢建坐着的位置上,就看着谢建,问:“谢建,过来,开始送手术了。”
谢建一听,马上就转过了头来,说:“欸,陆哥,好的。”
之前第一次见面,谢建觉得叫陆老师那是客气和懂事儿,但是现在相处了一段时间,他觉得还是按照骨科的惯例,把陆成喊作陆哥好一点,显得亲切!
“送什么手术?”谢建一边打开送手术的页面,一边问。
陆成就说:“你觉得要送什么手术?该送什么手术?”
陆成主要是觉得现在的时间并不紧急,当然就可以多点时间,对谢建进行一定程度的教学。因为如果他把谢建也当成普通的轮科住培的话,只是做事的人的话,完全没必要和他多废话!
“额!~?”谢建当时人都傻了,这问题问得?
是在为难自己么?
谢建摸了摸头:“切开复位钢板螺钉内固定术?”
说了一个与林瑞利那台骨折一样的名字。
谢建这是第二个月上临床,上个月是在常威隆所在的运动医学科室,而在考研之前,其实他对骨科的很多问题都不是很明白,只是知道一些骨科的基础而已。
手术适应征,是属于骨科的进阶问题!
陆成就看向了周林立和彭山泉。
“你们两个有自己的思路没有?觉得这个病人该送什么样的手术?之前有注意过这个病人的片子吗?”
教学,一个要教的是临床思路,一个要学的是系统思维。
陆成目前身负的技能等级可不低,而且他本身所打下的临床思路以及知识平台,也在闵宏教授之前的梳理,在之后的不断加固过程中,已经有了非常清晰而详细的思维架构!
对一般五年制的实习生,他们所需要了解的,就只有,哦,这个科室有什么手术。
但是对于八年制七年制或者保研党等人来说,他们需要了解的是,这个科室的诊断思维是怎么样的,自己会喜欢这样的诊断和治疗的思维么?
陆成曾经在面试的时候,就回答过这么一个问题,你为什么喜欢骨科,当时陆成回答的是骨科讲理。
骨科还真就是非常讲理的地方,有详细的规划和适应征,不同部位的骨折,不同的骨折分型,就有相对应的手术方式及治疗适应征!
这就是骨科的思维,陆成需要对他们讲明白骨科的治疗思路和思维,如果他们感兴趣的话,就知道如何去深入地学习,如何去精通。如果觉得太麻烦,不感兴趣的话,也可以早点儿避而远之!
带实习生,陆成要做的是给他们打开骨科这座门,让他们进来看!顺便,再把谢建这个已经站到了骨科门口的人,给引进来,知道骨科这座殿堂是怎么回事!
这是目前陆成作为总住院,作为实习生和研究生带教老师自己的教学思维,与之前陆成刚成为研究生时,闵宏及林辉等人,直接把骨科的框架,架构在陆成的身上的方式,有些不一样。
不过采取的手段都是一样的,就是通过遇到的问题,来测量这些人的功底和知识储备,到底到了什么样的层次!
陆成自己,也是要开始当老师,学着当老师的人了呀。
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