第十二章 不正经的医师
二助可以进行一些简单的创伤性操作,
一助手总会有不方便的时候。
能够提升到二助,自己在击杀这个怪物的时候贡献值就会增加,获得经验值和可能获得书页的概率也就会增加了,是好事情。
陆成和许重亮换了位置后,就和李志亮与陈炳两个人更加接近了,
就看到此时的陈炳和李志亮两个人准备先打算先探查坐骨神经,恢复病人在垂直方向上的稳定性。
坐骨神经从坐骨大孔穿出,但是如果要探查它有没有受损,简单地只是分离现在已经游离的坐骨大孔当然还是不够的。
骨盆骨折的切开复位内固定术,当然不止是骨折的撬拨复位这么四个字简单地就可以了。
高级的下肢骨骨折切开复位的理解,可以让陆成自己已经对如今的骨盆骨折的手术流程,大概都有了一个比较深入的认知,包括他在看到现在的局面,他会想着怎么去探查坐骨神经。
虽然这个想法可能和陈炳的不一致,但绝对不至于像许重亮那么一脸懵逼,
甚至陆成看到李志亮的眼神里,都充斥着丝丝的迷茫,便可知晓,现在站在台上的四个人里面,他在骨折方面的水平,已经超过了李志亮,至于和陈炳比怎么样,
陆成还不好比较。
毕竟大型三甲教学医院里面的副教授级别,也是博士出身,和陈炳一个样的。
心里对手术的计划,可能过程复杂,但是完成模拟和计划,也就是短短十几秒钟的样子。
李志亮这个一助就好好地把钩给拉好了,以求充分给陈炳把位置暴露出来,
这个过程略有些僵硬,陆成的心里其实想得是,如果此刻李志亮拉钩的位置若是能稍微再偏上一些,可能对现在游离的骨盆暴露更加合适一点。
正这么想着的时候,陈炳果然是重新拿着李志亮的手,一边移动着位置,一边道:“再往上一点,手的力量可以稍微轻一些,现在的骨盆是游离状态,你一牵拉软组织,骨头也会移位,那拉钩就没多大意义了。”
这么说着,陆成的内心瞬间暗喜,
果然如此。
陈炳马上又道:“陆成,你帮我把坐骨往下摁一下,许重亮,你来吸血。”
坐骨的前方是耻骨,后面才是坐骨的孔,
陆成顺手就从手术台上找了一个没人用的骨剥,然后顺着耻骨前缘的位置往下一靠,瞬间那坐骨大孔的位置,就乖乖地显露了出来。
陈炳马上道:“就这样,别动,别动!”
他马上开始蹲性分离一些肌肉,顺着坐骨神经的解剖走向,开始往下游离,嘴里还说:“别动,非常好,就这样,很好。”
陈炳这是一种习惯,他喜欢教学,也喜欢鼓励人,
有很多主刀都有这样的习惯,就是在手术操作的过程中,会说一些非常鼓励人和自信的话,
往下剥离了大概有十多厘米后,
仍然看到坐骨神经的完整性是非常好的。
陈炳就知道坐骨神经并没有受到严重的损伤,他如今的剥离坐骨神经,既是一种检查,也是一种减压。
手术后,软组织会水肿,如果不对坐骨神经进行处理,术后病人肯定会出现坐骨神经受压的麻木症状。
而这一步之后,就是要对这些碎裂的骨块进行局部复位了。
只是陈炳还没说什么,陆成就把手中的骨骼剥离指,也就是骨剥稍微往一个方向一压,再紧接着左手提起了耻骨的内侧缘后,
陈炳就发现,此刻骨盆环的前方,竟然非常契合地到了一起。
“对,就这个位置,别动,非常好。”
“快点,”
“准备一块钢板给我!”
“我再探查一下骨盆环的上缘。”
手术的时机,稍纵即逝,如今有这么好的位置,如果骨盆环上方的位置也相对比较可以的话,那么钢板就可以先打了,先把一个位置固定住后,再去固定其他的位置。
这也是骨盆的手术,没有任何一个手术会重复的原因。
手术护士赶紧去拿曲线钢板了。
“拿几孔的?”
“先拿一个十孔的给我、稍微快点。这位置很好。”陈炳快速道。
他生怕此时陆成的手一抖,就把位置给搞歪了:“陆成,你再坚持一下,我打两颗钉子后,你就可以松开了。”
陆成自然心知肚明,必须要在骨折的两方都打了螺钉后,才能够达到临时固定。
“好的,陈主任,我没事!”陆成也不卖功。
有这几下子的试验,陆成完全可以相信,自己所得到的那些知识、细节和体会都是真实的,他代表着自己的实力,已经远远不是之前几天的那个陆成能比的。
能力强了,能不能表现,陆成完全不担心,更不着急。
只有能力越强的人,在面对事情的时候,才能更加举重若轻,更加信手拈来。
他现在,还不必着急。
比了一下钢板,大小差不多,于是打了两颗螺钉之后,陈炳马上笑着道:“非常好,今天我们的手术,进程非常快。”
“如今已经固定了一边,手术就已经完成了三分之一了,现在我们再继续看骨盆环的上缘,若是把这里固定好,我们的手术就完成了四分之三了。”
“我们先来透一下吧。”
“……”
骨科的手术中,C臂透视是十分必要的,有些手术甚至要透视几百次都有可能,特别是骨盆的骨折,有些谨慎的医生会在复位前,复位后,固定后都透视一次,甚至在复位的时候,还要透个十几次,
都不夸张。
透视完,
骨盆环下缘的位置非常漂亮,基本上不用再做更改,
而且还大概看到了骨盆环上缘及侧缘的位置,都还有形状,有形状就可以重塑,如果形状都没了的粉碎状,或者是形状彻底破坏,那这台手术就特别麻烦了。
“李志亮,你继续拉好钩,”
“小陆,咋们继续做骨盆环上缘,我觉得我们两个的手术感,还是十分默契的啊。”陈炳心情很好地说。
这种说法洗手护士都同意,点了点头说:“是的,陈主任今天的状态非常好,这手术才半个小时不到,就完成了下方的临时固定,比以前可要快了将近两到三倍。”
陈炳就哈哈大笑着:“说不定是我水平提升了呢?”
蜜汁自信。
这么说的同时,陈炳自然不自觉地看了陆成一眼。
一个主刀对自己的水平,都有足够的认识,
如果一台手术,进展的过程超过了他的平时平均水平,而且在手术中,感觉过程和配合都十分流畅的话,那么你得开始去找助手的优点了。
至少对方的水平有你的三分之一的时候,你会感觉到你们的配合非常流畅。
如果对方有你一半以上,你会在后来觉得,这个助手你好想再拉来配台一次。
如果两者相近,你会十分遗憾对方为何不能再与你配台。
如果对方高过你的话,那么,你会觉得你自己的手术水平,猛地就提升好几个档次。
这个陆成,就不是个正经的医师,只是他到底是什么水平,陈炳暂时还没测出来。
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