第二百七十一章 恶战号角!(求订阅!)
陆成挂断电话后,先打了一辆车,然后再给曹晓和回了一个电话,一边下楼,一边说:“曹师兄,刚刚曹老师给我打了个电话,让我现在去下医院的手术室。”
曹晓和那边正好坐上了车,便问道:“我叔叔喊你去手术室做什么?你又不是九院的人,你现在都还没进医院里,你去干什么?真是我叔叔喊的?现在?”
陆成现在啥都没有,根本就不用去承担苦哈哈的急救任务,再说陆成去了又能怎么样,难道还要去麻烦总值班搞一个临时的手术授权?让陆成来做手术?
“对,曹老师就是喊我现在过去,他只是说有一个特殊的病人。”陆成已经下楼开始等车了,只是车过来还要一段时间。
“特殊病人和你也没关系啊,不是?我叔叔怎么会喊你去看病人的?九院里没人了吗?”
“就算没人也不应该来喊你啊。”曹晓和主要是太过于惊讶了,所以讲得比较直白。
陆成是他师弟,虽然比他要优秀一点,但是,他们都是来学习的啊,他曹晓和也是在京都三院学习的,平时都是自己侯着脸皮去找事情做,这也是所有进修医生该有的待遇。
而陆成作为一个还没有进科室里的人,就突然被叫到医院里去看病人,你陆成到底是谁啊?是教授么,是能够看那种别人看不了就只有你能看得了的本事么?
因为除了这两种可能之外,曹晓和再也找不到任何能让曹孟达叫陆成过去的其他理由了。
不过讲完了这话之后,曹晓和也意识到了自己讲话的语气不太对:“我没有其他意思啊,小陆,我就是觉得这件事有点儿怪。”
“既然我叔叔喊你去你就过去看一看吧,那我现在也过去看看到底是什么情况,万一遇到了什么事情,我还能帮你挡一挡让你开溜。”
说完,曹晓和便对的士车师傅说去九院,不去酒店了。
因为是的士,所以也不用在线上操作更改目的地。
司机便客气回道:“好的,您坐好。”
因为司机也认定了曹晓和是九院的医生,这可能是被叫回去参与急救任务的,所以用词就比较客气和尊敬一些。
毕竟这大晚上的,大家都在家里休息,曹晓和还要往医院里跑。
……
陆成直接赶到了医院的门口之后,就给曹孟达发了一个他已经到了医院的消息,接着找了保安问了下手术室在什么地方。
保安只以为陆成是来看自己受伤的朋友或者家人的,是病人家属,所以非常热情地给陆成指了路,然后陆成就看到了曹孟达教授竟然在手术室的门口竟然等着他。
“曹老师,我来了,这里的手术室门口需要押什么证件或者钥匙么?”
湘雅二医院的手术室的柜子是需要拿钥匙的,为了规范管理,让人把钥匙给送回来,所以就会押点什么。
陆成不知道这里的规矩,所以就问了一句。
曹孟达回说:“不用,我已经给他们讲好了,你直接跟我进去换衣服就可以。”
“我现在接到的这个病人是开放性下肢粉碎性骨折的病人,现在发生了大面积的下肢栓塞,如果没办法取栓的话,可能就得截肢了。但是现在血管外科实在抽不出来人了,而且这个病人的本职工作还是一个运动员。好像还是什么国家队的!”
“所以他们的教练就过来给我们解释了一下这些情况,希望我们可以尽快地给病人做了手术,最大程度地恢复好他的运动功能。”
“如果手术后能够再参加比赛是最好的。”曹孟达说完,就道:“所以我第一时间就想到了你啊。”
魔都除了是经济高度发达的城市,同样也是很多国家队训练的地方,这些都是来自全国各地的顶级运动员,需要参加各种各样的比赛,所以也并不稀奇。魔都九院作为全国都能排得上号的顶级医院,即便再往其他地方转,也不会比这里更好,所以经常会遇到这样的病人。
特别是运动医学学科,接诊到的运动员的频率是非常非常高的。很多教练都和各个医院运动医学的专家非常熟悉,甚至还在医院里有比较熟悉的康复师。
一些剧烈的项目,不管是比赛还是训练的过程中,都会有不同程度的损伤。而魔都九院在魔都有大型赛事的时候,运动医学组都经常会轮流承担大赛过程中的医疗保健任务,这也是教练会私下里给曹孟达教授多提一些要求的主要原因。
陆成暗道难怪,如果只是一般的患者,就算是等一会儿就等一会儿,最多就是术后的运动功能恢复得差一点而已。而如果是运动员的话,就需要有特别好的康复程度,否则的话影响道病人的就不只是普通的生活,而是整个职业生涯,人家就是靠这个吃饭的,再也上不了赛场,这对他这个人就是一种毁灭性的打击。
而曹孟达教授能够找到陆成,主要还是之前那岳南极的那么困难和复杂的栓子都被陆成取了出来,而且岳南极术后的康复也极好,回归到队伍里面肯定不是问题。有这样的先例在,曹孟达若是不喊下陆成,那就真是人老了,都不懂得变通了。
“曹老师,病人现在的情况是什么样?”
“开放性骨折,伴血管损伤吗?”陆成问道。
开放性骨折的时候,骨折的断端可以刺破各个地方,而来之前曹孟达就说了病人的情况复杂,估计就不是那种单纯的血栓。
“是!股动脉需要进行缝合,但是远端还有栓子。开放性骨折是股骨中段的B3型骨折,办法胫骨中段骨折,还有Pilon骨折。”曹孟达一边介绍着病情,一边狠狠地皱着眉头。
即便是陆成之前早就考虑到曹孟达喊他过来的情况可能比较复杂,但也没想过会复杂到这样的层次啊。
陆成当场就停下了脚步,看向曹孟达,说:“曹教授,这工程量有点大啊。”
其实下一句话就是,要不咱们还是截肢吧。
股骨骨折,胫骨中段骨折,还有Pilon骨折。还有动脉损伤,动脉栓塞,这条腿基本上就已经废了。
谷萅</span> Pilon骨折只是目前比较流行的叫法,没有特定的定义,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩。常常还伴发腓骨骨折,所以可能这个病人还有腓骨骨折,只是没有刻意强调出来而已。
曹孟达点头:“岂止是有点大,今天一个晚上能不能搞得出来都不晓得。实在不行也只能截肢了。”
“主要是我好久都没搞创伤外科了,所以只是想喊你过来看看到底能不能把栓子给取了,而不是直接喊血管外科的人过来。也有这层意思。”
胫骨远端1/3处,还有一个比较特殊的移形解剖结构,供血本身就不够好。很多这个部位骨折的患者都容易发生骨折不愈合,而这个病人除此之外,还伴发有血管损伤,这就相当于是雪上加霜了。
就算把手术做了,骨折能长好么?还不如就一开始一劳永逸。
“我先去看看情况再说把,曹教授。”陆成总是是明白了,曹孟达教授这是把他当自己人了啊。
曹孟达的意思就是,这个病人不好直接喊血管外科的人过来看,陆成先来看看,如果觉得栓子实在太过于麻烦,不好取,那ok,曹孟达就把血管外科的人喊过来。
然后他来了,以血管外科的名义建议截肢,那就没得说啊。
血管接不上,我把骨折做成金子,都是白搭,就要直接截肢了。
而如果陆成能够把血栓给取出来的话,那就另说,曹孟达只能想办法去把手术进行下去了,而不用去面对血管外科把手术一做完,直接往外一丢,就可以不管事了的情况。
每一条生命,每一个人的每一个器官,都需要花费巨大的时间去仔细研究治疗方案,所以这个时候,非常缺人手。
陆成和曹孟达赶到手术室的时候,手术室里总共就四个人。
一个麻醉师,一个巡回,一个助手,还在认真的看着病历。那助手的年纪也不是蛮大的样子,与陆成相仿,此刻看到曹孟达带他口里的,有点儿擅长血管外科的‘高手’后,便马上道:“曹老师,我需要先冲洗一下啊伤口吗?”
骨折的手术都可以稍微往后面放一放,不把血管缝起来,不把血栓给取了,骨折的手术是没意义的。
而血管的手术不归骨科来管,但是也要帮忙,否则的话,血管外科一下子哪里找这么多人手来?
讲话的是陈晓波,是魔都交大的一个研究生,创伤外科专业的,被遣派给了曹晓和来做助手。现在研究生二年级,即将步入到研究生三年级面临毕业。
而经过了两年的磨打,他对骨科四个科室的手术流程基本都有了一个大概的了解,但是又不敢自己做决定,又不知道陆成该怎么称呼,便只能问曹孟达意见。
“你先冲洗伤口周围,然后我来做股动脉近端的按压止血,巡回,马上拿几个一次性的血管夹过来。我现在就要用。”曹孟达一到手术台旁,便快速地发布了自己的命令。
“好的,曹教授,马上去拿,我这边已经开了清创包和骨科骨折包,您要拿什么东西自己取用就好。但是曹教授,今天的器械非常紧张,所以我们这台手术就暂时只有这一套器械,如果还需要的话,需要等其他手术间完成了手术之后,重新消毒之后才能用。”巡回护士第一时间就打了招呼。
其实她也知道开放性骨折需要更换手术包的,但是今天一下子同时开展的骨科手术太多了,整个手术室所有的骨科包加起来就这么多。
曹孟达点头,这并不是手术室的责任,也不是任何人的责任,只能说情况特殊。
然后曹孟达马上就开始做了股动脉的按压止血,然后让陈晓波冲洗股骨中段的开放性伤口。这种开放性骨折,必须要大量的生理盐水冲洗,不过好在现在这个阶段还不需要无菌操作。
所以在曹孟达把按压止血做了之后,他就立刻戴着手套,单手一边倒水,一边用棉水垫从外到内擦洗着。
把皮肤的血迹擦干之后,他的动作变得缓慢了很多,开始清理伤口里面的血痂、灰尘、沙石这些了。
陆成趁这个间隙,拿了一双手套之后,在患者的脚上摸了一下,情况有点儿不太好。
血栓的数量很多,范围很广,而且有些地方除了有血栓之后,还有小血管的破裂。这些小而细的分支血管若是在患者没发生骨折的情况下,完全不用理会。
但是如今股动脉本就已经受了伤,后续动脉供血后肯定会发生灌注损伤的,那么如果这种小的血管不缝合起来的话,就这点血流量,是无法支撑得起骨折长起来的。
所以这台手术的繁琐程度,还是要远远高于陆成之前遇到的手术的。
陆成是实在没想到,今天刚落地就遇到这么复杂的病例。
陆成看着这怪物等级已经高达lv89,快接近lv90了,也是觉得脑瓜子有点儿疼。不过,不管怎么样,还是先看情况再说吧。
很快,巡回就把一次性的血管夹给拿了上来,而陈晓波也是把临时包扎的纱布和棉垫都撕扯了开,露出了开放性损伤的位置,找到了骨折的断端,但是股动脉因为曹孟达进行了按压止血,此刻还找不到具体的位置。
陆成便道:“曹老师,我先出去洗手,然后先消毒再讲吧,辛苦你继续按压一下!”
“巡回老师,这里有血管外科的包吗?还要两个球囊导管。准备做取栓用。再拿血管缝线。”
陆成尽量把要拿的东西说得简单易懂,每个地方对每种器械的叫法可能不一样,但是如果可以把用途叫出来,大家基本就都懂了。
巡回把血管夹开到了无菌台面上后,马上回道:“血管外科的包也已经开了,你要的东西我这里都有存货,这里以前就是血管外科的手术间,所以有库存。”
“好,谢谢。”陆成快速地回了一句之后,便出门去洗手了。
这是陆成来魔都的第一天,也是一场陆成以前从来都没有接触到过的怪物等级,绝对也是一场惊心动魄的恶战。
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