第四百零三章 总住院头上长了癞子!
李东山还没到科室的时候,刘承乾和张鑫就已经赶来了科室里,面带紧张之色,不过当他们进到办公室的门,发现所有的管床医生都在岗位时,心里也是长长地舒了一口气。
锦衣组如今到了沙市,还来了湘雅二医院暗访,而且如今由暗转明,那肯定就是奔着杀人来的。如果在这个时候,没有比较好用的住院总的话,管床医生一时间聚集不全,那么很多空缺漏洞,就得要他们上级医生来填补了。
陆成看到了张鑫教授和刘承乾教授到了门口,便直接迎了上去,先对着管床医生道:“现在不能够随便修改医嘱,大家一定听清楚了,不能随便修改医嘱。”
“但是,所有的在架病历,必须有逻辑的解释,抗生素用了超过四十八小时的,必须有实验室检查与体格检查支持,所有用药的指征与理由,全部都要写出来,不会写的,向我,向你们上级医师请示。”
说完,陆成就来到了门口,然后直奔主任办公室而去。因为之前刘承乾教授和张鑫教授看到陆成到办公室里面后,已经转去了主任办公室。医生办公室里面只有六台电脑,总共的管床医生有十二个,完全不够用。
主任办公室里配了三台可以连接医嘱系统的电脑,他们现在要做的事情就是,把所有床的病人的医嘱给核查一遍。
“张老师,刘老师。”主任办公室的门虚掩着,陆成也不客气了,直接先推开了门,然后直接叫人。
“把门带上。”刘承乾此刻深吸一口气,说。
陆成自然地就把门给带上了,只是刚好要关门的时候,李东山也刚好到了门口,重新推开。
陆成回头看到李东山,赶紧让了开,把李东山给请了进来。
“李主任!”
“李主任。”这时候,张鑫和刘承乾都是格外客气的。
李东山作为创伤中心的行政主任,如果创伤中心被查到了什么问题,李东山是第一顺位负责人。而且不管查出多大的问题,只要个人身上没有特殊的问题的话,那么,被处理的肯定只有李东山,而不会把所有人一棍子打死。
因为如果创伤中心的所有上级都被一窝端了的话,那么创伤中心就无法运转。
李东山没回张鑫和刘承乾,而是看向了陆成,压低声音,非常着急地说:“你平时有把控科室里的医嘱吗?”
锦衣组来查,就是查不正之风。查那种不该开在病人身上的药物,却开在了病人身上。或者说有的医生叫病人去外面的药方定点买药,这两种,都是必死之局。
而且有一些下级医生,就很喜欢这么搞。
陆成说:“师父,张老师,刘老师。所有的管床医生进科室里的时候,我就已经做过入院前的培训了,而且基本上我每天都会核查科室里所有在床病人的医嘱。”
“像那种不该出现我们科室里的药物,基本上是没有的,但是,除了我们组上的病人,张老师组和刘老师组的医嘱,我只是大概看了一眼抗生素和护胃药物的使用时间。”
“只有超过了三天的,我才会让管床医生处理一下。直接停掉或者写明理由。”
“但是,按照原则来讲,如果临床上没有特殊的症状的话,抗生素最长只能使用四十八小时,护胃药物只有二十四小时,两次。”
“除此之外,我们创伤外科会用到的药物还有一个蛋白粉。我也每天核查了,使用蛋白粉的基本都有低蛋白血症,只是按照原则来讲,只有低于30的时候,才能口服蛋白粉培补,低于25才能静脉培补白蛋白。”
“这一点,若是细查的话,可能会有问题,因为很多31-35的病人,我们科也直接有开了蛋白粉的情况。”
“术后用药里面,我们创伤外科主要用到的药物就是:抗炎、止痛、消肿、培补、抗凝五大块的药物使用。”
“抗炎药物的使用:目前除了刘老师组的15床,张老师组的2.4床,还有我们组的34床,用的不是头孢呋辛,用的是哌拉西林舒巴坦,这四张床我也看了。刘老师组的十五床,伤口有渗液,第一次开放性骨折术后经历过一次清创。”
“但是术后没有再去渗出液送细菌培养,所以到今天都还没有停药。”
“张老师组的2床,有药敏结果,有药剂科的会诊意见,而且目前的伤口仍然存在感染,上一次的药敏培养结果在两天之前。”
“4床,属于低蛋白血症+伤口脓液,虽然没药剂科的会诊意见,但是也是今天请了会诊,患者伤口的脓液是突发的,好像是昨天下午的时候值班医生发现的,但是没有及时处理。”
“就在刚刚,我已经打了药剂科的会诊电话,药剂科的孙老师说一个小时后,会来到我们科室。因为现在请会诊的人很多。”
“我们组的34床,师父你晓得的,这个病人术后没有渗液,有渗血,而且渗血中的培养结果是哌拉西林敏感,头孢呋辛无效。目前的伤口恢复可,之前请了药剂科的会诊,可以使用哌拉西林,两天前查了实验室检查结果之后,再请了药剂科的会诊,建议继续使用。”
“因为炎症指标比较高。”
“这是抗生素,还有就是术后止痛的药物,我们科目前统一在用的非甾体静脉用药是特耐(帕瑞昔布钠)qd,口服药物是塞来昔布0.1g bid,目前我们科没有违规使用的。”
“护胃药物也是常规使用的兰索拉唑,就是这个使用时间,稍微有点超过时间,基本都用了三天,在我提醒的时候才停药……”
“抗凝药物,是使用得最不规范的。我已经问过了谢建,除了我们组用的是低分子肝素钠之外,其他组的大部分管床医生用的都是那曲肝素钙……”
“低分子肝素钠是十几块钱一支,那曲是四十多。但是那曲也是属于术后常规的用药,我也在指南书上看到了,属于一线用药,反而我们用的低分子肝素钠属于二线。但是就这个我不知道会不会有问题。”
“因为那曲肝素钙的使用,多用于血栓的治疗,预防用药,好像有点用力过猛了。”
“消肿药物常规都是甘露醇,这个倒是没什么特殊的。以前有人用过静脉注射的其他中成药,比如七叶皂苷和复方丹参注射液,都被我临时叫停了的。”
陆成事无巨细地回报着,既是给李东山等人说明问题,也是让他们放心,他当总住院的这半个月,他是用了心的。
只是,陆成在这么讲的时候,还有些心虚,因为他还有一些话没讲出来的就是,下级医生之所以用那曲,那是因为有药代私下里找过。虽然那曲的效果比低分子肝素钠更好,但属于违规使用,预防性使用那曲,有点儿太猛了。
估计是有几块钱的回扣。而且也不排除科室里的上级医生给下级医生讲过。
科室里就这么几个人,陆成一个都得罪不起,所以这是讲不了的。而且,指南书上写的是必要情况下推荐那曲肝素钙静脉注射抗凝。
至于七叶皂苷钠和复方丹参这种中成药物,虽然他们是有消肿的效果,但是没有甘露醇那么直观,陆成自己吃不准,所以就直接叫停了。即便指南上也写了这两种药物,但是陆成搞不懂他们的作用原理,就没让用。
李东山这么紧急的喊陆成来到科室,而且马上刘承乾和张鑫也到了,肯定是有什么问题的。
谷贫</span> 上面来查医院,无非就是查乱收费、乱开药物。有没有违规用药这几种情况。
好在是陆成有每天核查科室里所有病人医嘱的情况,所以没让一些普外科来骨科的人,把普外科术后病人的适用药物给带来,就算带来了,也是第一时间被陆成停掉了。
而且他还给护士站讲过,科室里发现任何陌生药物,直接打我电话的。
李东山听到这,长长地舒了一口气:“那就还好,小陆,辛苦你了。”
“刘承乾,张鑫,前几日就有锦衣组的暗访组到了我们医院,所以最近一段时间,必须要严格用药,我知道当医生不容易,但是,不能够触犯霉头。”
“等会儿你们再去带教查个房,把所有的在架病人的医嘱都审核一下,可用可不用的都停掉,抗生素超过了四十八小时的,全部停掉。不能停的,该请会诊的请会诊。”
“另外,你们也赶紧抽个时间,复核出一份你们自己组的医嘱标准,然后交给小陆,让小陆转给以后要来科室的管床医生。”
“如今是多事之秋,暗访组暗转明,肯定是有人要遭殃的。这个时间,可不能成为杀鸡儆猴的鸡。”
李东山正说完,就看到了方骁和杜雪深两个人赶来了主任办公室的门口。
杜雪深第一时间就找到了张鑫教授,然后低语讲了些什么。张鑫一听,当时就骂道:“你也是。”
“算了,现在讲这些都晚了,赶紧亡羊补牢。你也要负起责任来,还好小陆平时都在科室里,有复核所有医嘱的习惯,不然的话,你得倒了大霉!”
杜雪深没反驳,只是看了陆成一眼,满脸的庆幸。
其实杜雪深讲了什么话,大家都心知肚明。
杜雪深如今是主治,别看他是主治,绩效分配比陆成的要高,但是其实还不如陆成。陆成如今有人才引进计划,每个月给他的奖金,比杜雪深可能要多得多。
杜雪深如今作为湘雅二医院的主治,一个月能够拿到手扣除了五险一金之后,也就一万五左右。
他已经是人夫人父,房贷车贷傍身,而且沙市的消费水平也不低。
杜雪深看似是湘雅二医院的职工,工作体面,只是也就剩下体面了。估计他说只有这点工资,外人都不信,但这就是事实。
方骁好得多,因为副教授能够主刀,能够做很多手术,那么工资待遇自然还可以。
杜雪深沉默不语,只能是低下头去啊。
……
李东山和张鑫等人把各自组上的医嘱和病历都完善之后,就走了,只是走之前啊,杜雪深和方骁都是把修改病历的事情交给了陆成。
杜雪深已经过了总住院四年,马上就要升副高了,对病历管理这一块,是真的不太熟练了。所以即便修改了也怕有瑕疵。
当然,交待陆成办事,两个人还是蛮大方的,直接请了科室所有人吃饭喝饮料,想喝奶茶的喝奶茶,想吃披萨的吃披萨,什么德天顺盖码饭啊,都一应俱全。
而且护士们也被请了吃饭。
在看到桌子上一片狼藉,陆成也是无奈地苦笑了起来。
总住院总住院,总是住在医院。杂事自然都是总住院来做的。
不过也很正常,其他人也是这么过来的,而且以后谢建这样的管床医生如果要留在省一级医院的话,总住院也是他必须要走的路。
……
到了晚上九点多,陆成终于是消停了一会儿。
然后方泥馨就发来了信息:“小陆,我惨了,今天晚上估计回不去了。”
“怎么了?你们科室里出了啥问题么?”陆成问。
“嗯,下级医生趁着不注意,开了好多口服药,我平时只是看我们组的医嘱,因为朱历宏老师给我讲,现在我们科室的正高很多,不要管其他组的病人用药。”
“但是现在,估计我要负责任。虽然还有两个老师被朱历宏和黄游老师他们骂得很惨,但是,他们说我的责任才是最大的!因为我没有负责好核查之职。”
“唉!惨了惨了。”
陆成沉默了一会儿,这方泥馨肯定是遇到了事情了。
朱历宏只是副高,虽然是病区主任,但是你一个副高,也不好去对别人正高组的病人诊疗流程指手画脚,但是,真出了什么问题,总住院也要负责。
反正总住院的头上就像是长了癞子的人,啥事都能赖上你,连带一起负责任。
这就属于特别无辜的情况了。
但是吧,也不属于太无辜咯,本身别人来看你科室,也不会看你一两个组,而是一个整体,一荣俱荣,一损俱损,就不知道,锦衣组的人,最后会查哪几个科室。
会不会追方泥馨的责任。
陆成想了一会儿后,安慰说:“先不急吧,先把科室里的事情做好,我们只是总住院,又不是带组教授,也不是病区主任,现在比你更惨的是几个带组的。”
“因为只要不是我们总住院犯的错误,最终也不会落在我们总住院的头上。毕竟那么多高个子顶在那里。”
(https://www.02sw.net/3092_3092895/691226041.html)
1秒记住02书屋:www.02sw.net。手机版阅读网址:m.02sw.net