第三百九十六章 可以尊重点人不?
医学生的道路很漫长,每一步都是日积月累,
从一个普通的高中生,要经过四年漫长的学习,偶尔在临床上见习半个学期,
然后再实习一年半,顺利毕业,只是初步触及到医学的门槛,甚至很多人都还在医生的门外待着,
就算读了研究生,且不论内外妇儿、口腔、耳鼻喉这些特殊的大科室的分别,
就是同一个科室里面,不同的亚专科之间,都存在着认识的盲区,这是没有办法避免的事情,人一生就只有那么长,即便终其一生,也不过只能怪在一个亚专科里面慢慢地钻研,基本很少有空余的时间去掌握和熟悉其他亚专科的操作和知识。
因为每一个亚专科,就足够深。
且不提骨科这么大的范围,就说神经外科,就一个头,就可以分卒中、血管瘤、恶性肿瘤……
而骨科若是要真正的细分,目前湘大二医院的分类还远远不够真正的亚专科。
显微手外科、创伤、肿瘤、骨病、脊柱、关节、运动医学;这些大类真的就足够了吗?
不,还不够,真要去细分,还可以分。
足踝、矫形、慢性损伤、神经移植、运动康复……
每一门,都足够一个医师去钻研一辈子了,
医学上的病没那么少,每一种病,也没有那么浅显,更不是像教科书上写得那么典型。
陆成其实也是越学越是害怕,越发地觉得迷茫,
虽然他的这种迷茫是要远远比庞林好很多的,但是,相比起医学的浩瀚,他还是仍旧觉得自己渺小,
比起人的复杂,他目前的思维还是太过于单纯,
因此,陆成很能理解庞林现在的这种无力感,
陆成也绝对没有资格去怪庞林把握不住机会,说:“这么说话就是有些见外了。庞林,大家都有第一次的。没见过就慢慢见就是了,今天我们一起打,下次你遇到了,也就会了。”
“这种胫骨干的骨折,可以上环形外固定支架,也可以上两个交叉形成的三角支架。”
“我们今天就来上一个三角支架。”
“你可以把手放开了,帮我一起来找一下外固定支架的东西。”
陆成说得很委婉,没有上过外固定支架,说不定连外固定支架要用的东西都认不清楚。
庞林内心只是交杂纠结了好一阵,就重新打起了气,跟在了陆成后面认真地学习了起来。
他还是觉得,自己不够努力,自己平时还有很多时间,去窝在了家里在看直播打游戏,这样是不行的,要是这样过了博士研究生的阶段,可能自己以后一辈子,都再没有这么好的学习机会和这么悠闲的学习时间了。
不会不要紧,谁都是从不会,不懂开始的。
开始学,慢慢学,学一个,得一个,懂一个,多一个。
我庞林九八五本科考上了,全国知名的医学院的研究生和博士生也考上了,还能有啥难倒我的么?
摆正了心态之后,庞林倒是瞬间洒脱了许多,认真地看着陆成找了一套外固定支架的器械,一一记在了心里。
骨固定钉,连接杠,连接杆固定帽。
陆成只拿了一枚骨固定和固定帽,一边往回走,一边道:“庞林,你再拿七枚过来。”
“我们要在骨折的近端和远端都同时打上三枚固定钉后,再形成三角打两枚固定钉,”
“用两条连接杆连接之后,就形成了两个稳定的不完全三角,可以达到最佳的固定位。”
庞林频频点头,很快地就拿到了两条连接杆和剩下的七枚固定钉与固定帽。
陆成那边已经把固定钉与电钻连接好了,并且已经用尖刀把需要打入钉子的口子也同时做好了,就道:“庞林,我先打上下两枚,然后剩下地给你来打啊!”
“好!”庞林深吸了一口气,也不再说谢谢两个字。
现在的陆成已经化身成了他的老师,而不是他的同学。
“打固定钉的时候,一定要注意垂直于骨皮质进针,选胫骨前区的位置,从前往后,这样最能避免打到神经和血管,但是要注意不要打在胫骨前肌的外侧了,因为这里是胫前动脉走形的地方。”
基本的解剖庞林还是记得非常清晰的,
看着陆成精准地把钉子给送入到骨里,两次突破之后,立刻停止进钉,然后再用专门的把手将固定钉的螺纹完全埋入到皮肤之下,此时正好能够达到最佳的固定效果。
庞林这回变得稍微主动了一点:“小成哥,我都看清楚了,应该没问题。”
陆成再次细致地讲解:“那好,你就先把胫骨远端的剩下两颗钉打了,记得要与我打的这颗钉子成一条直线,并且要把最后固定帽的位置留出来。而且因为我们要打成两个半开放三角,所以固定帽的位置要预留在固定杆的内侧。”
庞林笑了笑道:“这我还是知道的。”
说完庞林就拿起了尖刀,手也很稳地破开了皮肤,然后再用弯钳钝性分离皮下组织直至骨面,再把固定钉用电钻精准地送入。
固定钉与骨头摩擦的呲呲声响着不停,但庞林的手却一抖都没抖,全神贯注地注意着声音的变化。
两次突破感后,他立刻停下,然后再用把手将固定钉给送入到最紧的位置。
如此做完,他才舒了一口气,其实上外固定支架,没那么难。
而有了第一颗钉子,第二颗钉子也就简单了,细致的他再次看了一下X线,确定好骨折的位置之后,取骨折线下约3cm处再次破开了皮肤……
六分钟后,庞林打完了胫骨前区的六枚固定钉。
陆成就说:“我们先把固定帽和连接杆先上起来。做好一边的固定,然后再从与现在打的连接杆成侧方约45-90度的方向,打入剩下两颗固定钉,再固定上连接杆即可。”
“好!~这固定帽看起来挺好上的,咱们一起来吧,这样也能够更加节约病人的手术时间。”庞林说。
他虽然在练手,但是,第一原则还是要减少病人的手术时间。
上外固定支架最关键的部分就是打这几颗钉子的位置选择,他已经做完了,剩下的就没必要再让病人多受罪,延长手术时间和多流血。
虽然时间长一点,多流几十毫升的血对病人完全没影响,但这是不必要的时间。
陆成听到这话也颇为欣慰,他还有些担心庞林为了练手,就完全不顾自己现在做的手术,操作对象是一个病人,他即便受到的伤再轻,首先也和自己一样,是个活生生的人。
两人快速地把外固定支架全部上完之后,就再次开始了清创。
清创的操作就颇为简单了,两个人基本上是在同时分开区域操作,虽然最后陆成还给庞林扫了一下尾巴,但是,却也是在一定程度上再次节省了手术时间。
直到VAC接上了负压吸引,病人过床到了推床上,可以直接送科室,庞林才会心地笑着说:“小成哥,这种感觉真爽。”
“哦?还可以吧?”陆成看了看庞林,他在对方的身上看到的就是一个普通的医学生的气质,
此刻那兴奋、开心的神色,完全掩饰不住。
这应该是他第一台主动参与了最关键操作的手术了,
而且他也注意到了,庞林的操作能力和天赋,一点都不差,只是他平时获得的机会可能太少了;
或许在骨科二病区,他已经可以在自己的带教老师下可以单独地切一下简单的囊肿,但是,与这种三类的开放性骨折手术比起来,成就感是完全比拟不了的。
庞林的手也很稳,基本上没怎么抖,这样的主刀医生,心理素质也很强,以后他工作之后,
绝对也是一个很优秀的外科医生。
假如自己没有外挂的帮助,也最多只是稍微比他强上那么几乎可以忽略的一丁点,绝对超过不了很多。
谷瑹</span> 就只是个稍微优秀点的普通人。
“是的,难怪我师父平时总是讲,只有急诊手术,才最为锻炼人,只有得到了急诊手术的锤炼之后,才能够更好地开展其他的择期手术,之前我还将信将疑,现在我总算是体会到了。”
“不过累还是有点累。”庞林憨笑着擦了一下头上的细汗。
第一次上外固定支架,不紧张那肯定是假装出来的,其实额头上早已经布满了细汗。
“没事,慢慢来。”陆成带着庞林往手术室外面的洗手池方向走,然后说:“庞林,咱们是同学,以前也是相处得比较好的兄弟,以后没必要太过拘束。”
“大家相处得可以更加自然一点。你愿意跟我一起辛苦地跑不咯?”
“你现在正好读博,如果愿意的话,我就打电话喊我师父把你派给我,你也给你师父讲一声。”陆成心想,现在他是真的忙,若是能够有一个老同学作为跟班总的话,一举两得。
当然,还得庞林自己同意,以及庞林的老师同意。
“当然乐意啊,陆哥。你不知道,其实我老师都不止一次地提起过你的临床能力,我以前都以为不是你,我们病区也没个你的照片什么的。”
“要早知道是你,我TM复试的时候,就来找你了啊。”
陆成闻言苦笑,说:“你复试的时候找我啊,这里还没人认识我呢。”
庞林一怔,脸色更加复杂起来。
好像陆成讲的是实话,陆成来湘雅二医院混的时间,并不是特别长。
庞林马上给自己的老师打了个电话,庞林的博士生导师是骨二科的刘俊教授,刘俊一听庞林和陆成这层关系,马上就答应了下来,并且还说正好两个人可以互相帮扶一下。
……
大约一个半小时后。
陆成和庞林从第七间手术室内走了出来,然后直接瘫软地坐倒在了手术室的外面。
急诊手术一般都从1-10手术间安排。
这已经是他们两个做的第四台急诊手术了。
第一台是开放性骨折,一台是腓总神经的探查术,还有一台臀部清创的,刚刚结束的这一台是手外伤的肌腱缝合的。
长时间高强度地运转,手术时间虽然降了下来,但是工作量却一点都不会少。
特别是最后一台的肌腱缝合,全程都是陆成在操作,缝合的次数总计至少有一百多针,对眼睛和手,都是一种考验,
现在陆成都还觉得食指和小指有点抽搐地痛。
庞林坐了一小会儿,然后重新爬起来道:“小成哥,你先坐会儿,我去买点饮料,我们要补充一点能量了。”
陆成说:“我去吧,你休息会儿。”
陆成其实心里想的是,我才是拿工资的人,你拿的是补贴,一个月撑死三四千,要请饮料也是我来请。
但这话有刺激性。
庞林说:“你这是啥话,小成哥你一直都是主力,我打酱油的,就该跑跑腿,而且今天收获实在是太大了,请一两瓶饮料一点都不过分,而且兄弟请你吃几顿饭,也是没压力的。”
“说句别见外的话,咱们这一届那么多同学,就你我现在在湘省,这就是缘分。”
说完庞林就走开了。
正这时,六间手术间的巡回护士这时也走了出来拿耗材,看到陆成坐在了门口,眼睛瞪得大大地就问:“你又搞完了?”
陆成抬起头,咧嘴一笑:“是啊,媛姐。”
这个巡回的护士也是今天值班的田媛媛,之前自己手术室值班的那个蒋婷拿东西人不在的时候,就是她帮忙接的吸引器和电刀,所以陆成认识她,她也认识陆成。
她顿时捂了捂额头:“你到底是哪位大神啊?能不能给急诊手术一点尊重?”
“两个半小时做三台,咱们巡回都快被你使唤得跑死了。”
“啊?谁?谁两个半小时做了三台急诊?”田媛媛这么说着的时候,手术室里面正好走出来了一个绿衣蓝帽人。
田媛媛毫不掩饰地道:“这位骨科变态的总住院,他们骨科今天占了两个手术间,另外一台的断指到现在才接上去两根,他三台都做完了。”
“可不是小手术,一台开放性骨折。”
“一台神经的探查,一直从股神经探查到了腓浅神经。”
“还有刚刚结束的这一台,是缝合四条手指的肌腱的,四十六分钟。”
田媛媛一边说,一边还补充地吐槽:“我们跑去拿缝线就总共拿了二十三颗。”
绿衣蓝帽听到二十三根缝线也是吓了一大跳,道:“真的假的?”
二十三颗针,就算是缝,可能就要缝一个多小时了,陆成竟然在两个半小时里面,完成了缝合和所有的操作。
田媛媛夸张道:“怎么可能是假的?你不信去问婷婷,差点没被他折磨死。”
陆成也是略有些歉意地道歉道:“这不我也是想让大家都早点下班嘛,媛媛姐,你就别数落我了。”
田媛媛听陆成这么说,倒是不好意思了,真心道:“我这是在数落你吗?这是在夸你,真心的。”
“如果不是你这么强,我们今天晚上,可能就安生不了了。至少也要到凌晨去了。”
绿衣蓝帽听完田媛媛的话,就也是不禁竖起了大拇指道:“兄弟,够狠,不当人!”
“根本就不给咱们这些急诊搬砖的人活路啊,两个半小时,三台三类手术!”
“真够狠。”
“喝酒咋样?抽烟吗?”
“槟榔搞一颗不?”
陆成就说:“烟和槟榔都不搞了,不会。酒以后可以搞一点。”
陆成现在想起这三样,就觉得很恶心。
他赶紧道:“那还等什么以后,走着,”
“会喝酒还行,不抽烟就少了点什么,”
“槟榔加烟,快活无边,烟加混酒,越活越有。槟榔加酒,梦里啥都有。”
陆成道:“老师怎么称呼?”
陆成是总住院,遇到了别的科室的总住院,喊一声老师,肯定没错。
“泌尿外科,周子瑜。”
“什么老师老师的,你们骨科啥时候学了这么埋汰人的一套,大家都是挖矿的苦命人。喊我子瑜就行,你是新上的总住院吧?”
“外科系统以前还没见过你。”周子瑜很会说话。
“我叫陆成,昨天刚上总住院,可能火气比较旺。今天都快搞了七八台急诊了。”陆成跟着周子瑜下到更衣室里。
周子瑜取槟榔的手顿住了,认真地看了下陆成,而后才继续说:“够狠!兄弟你不当人!”
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