第三百零二章 两大方案

国宝大熊猫心里暗想：如果老狼在此间，一定能跟干尸聊得火热，毕竟两者都是同一类人，三句不离自我吹捧。

    同一时刻，黑龙身上的老狼在砍下第三十八刀之后，身上的兴奋劲头减半，恼怒地骂道：“你丫的皮太韧，肉太厚，老子不得不承认没那能耐伤你分毫。”

    黑龙的动作虽然慢成了蜗牛，但见老狼这只蚂蚁奈何不了自己，倒是开始无视老狼，老狼好是窝火。

    “你等着，等老子拥有哪吒的本领，找到法宝，就挑你龙筋，剥你龙皮，全归老子所有。”

    忽然一个踉跄，像是被什么入侵了身体，有些发凉，他忍不住摸着自己的鼻子，阴笑说：“莫非是哪位妹子开始想念哥了？”

    ……

    国宝大熊猫对干尸的研究十分感兴趣，都快把老狼的诉求给忘到了天涯海角，他追问：“究竟是用什么法子，保留脑子活力几百年的呢？”

    沉浸医学多年的国宝大熊猫，心里大致上是知道两种保存方法。

    一是冷藏法。

    多伦多大学医学科学研究所所长，外科，医学和生理学教授刘明耀博士说：“冷藏的最初想法非常类似于将食物放在冰箱中。”

    在将器官放入冷藏室之前，医生首先用“防腐液”冲洗组织，以保护器官免受极端寒冷造成的损害。

    在体温下，细胞将化学物质泵入和流出膜，以维持细胞内低钠和高钾的状态。但是，冷的细胞不能有效地泵出。化学物质会通过其膜泄漏，并且随着时间的流逝，泄漏的细胞会因多余的液体而膨胀，从而造成严重的损坏。保存溶液可通过控制钠和钾水平来帮助延缓这种损害。

    刘博士说：这些溶液还可以包含营养物质和抗氧化剂，以维持细胞和抑制炎症。结合冰和冷却器，保存液可使器官在收获后，数小时保持活力。

    在华氏32至39度（摄氏0至4度）之间的温度下，细胞的新陈代谢下降至正常速度的5％左右，因此组织通过其能量存储进行燃烧的速度要慢得多，并且需要更少的氧气来维持其活动。

    因此，冷却器官有助于延迟局部缺血的发作，局部缺血是由于缺氧而导致组织受损或功能失调的情况。

    根据《耶鲁大学生物学与医学杂志》2018年的一份报告，将器官放在冰上，还可以延长细胞有限的能量存储，防止有害的代谢产物积累和破坏器官组织。

    纽约Manhasset的北岸大学医院心脏移植手术主任BrianLima博士说，在通常移植的器官中，将心脏储存在冷却器中后，心脏丧失的活力最快。

    他说，理想情况下，心脏不应在静态冷库中放置超过4至6个小时。在4小时大关时，心脏细胞功能开始衰竭，器官在其受体中发生故障的可能性急剧增加。利马说，移植器官衰竭称为原发性移植物功能障碍，是与实体器官移植有关的“最令人担忧的并发症”。

    “心脏对缺乏血流最敏感。”“另一方面，肾脏非常有弹性。”与心脏相比，肾脏的耐受性最强，可以在冷藏条件下存活24—36小时，而肺脏是6—8小时，肝脏可存活12个小时左右。

    通过以上的资料显示，器官保存顶多就只是2天之内，跟干尸的百年研究脑子，不在同一档次。

    第二种法子是灌注法。

    根据2018年的报告，尽管冰冷器技术含量低，但它“提供了一种简单有效的方法来保存和运输器官”，自1960年代以来就已被广泛使用。

    但是该技术并非没有缺点。不仅冷库中的器官会在数小时内丧失生存能力，而且医生也无法评估冷库的质量。

    基本上，当有问题的器官坐在寒冷的冷藏箱中时，没有客观的测试可以告诉临床医生器官是否仍在运转，其细胞新陈代谢在慢动作中逐渐减弱。

    于是冷藏的另一种替代方法应运而生，它可以让医生在器官移植之前检查其器官，保持器官的鲜活性。

    根据耶鲁大学2018年的报告，这种替代性的保存方法被称为灌注。

    医生将收集的器官连接到机器上，就像心脏在体内运作一样，把富含氧气和营养的液体输入器官，将有毒的代谢产物清除。

    在外科医生采集器官之前，捐献者的心脏，会在一段时间内停止将含氧血液泵送到组织，这会造成损害。马克曼说，将器官放置在灌注机中，可能使组织有恢复的机会。

    此外，临床医生可以通过监测系统中循环的代谢产物乳酸水平，来检查器官。细胞在正常的代谢功能中，会使用乳酸，因此“如果器官运作良好，则应清除乳酸”。

    利马补充说：“乳酸充其量是对人体灌注的一种粗略的新陈代谢量度”，但与眼前冷冻的近冷冻器官相比，它仍然是一种优越的量度。根据器官的不同，医生还可以通过其他测量，来评估组织的健康状况，例如肝脏产生的胆汁。

    上述灌注系统仍要求在器官保存的流程中对其进行冷却，但在最近的20年中，有几个研究组已开始探究保持器官温暖并用常温血液灌注组织的方法。实验发现，在20至33摄氏度的条件下，离体器官与在人体中的功能基本相似。

    目前，冷灌注与温灌注系统已在英吉利国广泛使用，而大多数设备已在美丽国进行临床试验。

    今年12月，美丽国杜克大学医学中心，在患者心脏停跳后摘除了他的心脏，随后使用温灌注系统对器官进行修复，准备移植。

    一般来说，心脏移植手术在患者被判定脑死亡后就要进行，避免停跳缺血带来的广泛器官损害，而心脏停跳后还能摘取器官，无疑是扩展了供体的有效性。目前，美丽国已通过这种方法，成功实现了小儿心脏移植，而本次手术是成人器官的第一次尝试。

    在已使用该系统多年的国家中，数据表明温灌注系统可使心脏捐献的数量增加30％—40％。那么，这个比例在美丽国将是一个巨大的数字。


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