【341】老师给机会了

谢婉莹手拿的线剪嚓一下，剪断多出的缝线。

        对面的护士再次给主刀擦拭额头的汗。

        与此形成对比的是，谢婉莹的脸上被人训了大半天，没有一滴汗流下来，貌似冰冻物体似的。护士和麻醉医生瞥瞥她脸上。

        说她没慌是不可能的。老师并没有提前通知她叫她做好心理准备，突然叫她当一助是令她有点儿慌，这点谢婉莹承认。哪怕她见过多次老师当一助的场景知道一助要干什么活，但是总需要点时间去适应。好在，她快速反应过来的大脑带着她的手，是适应过来了。

        手术后半截，护士们和麻醉医生松了口气。手术间里啪的教鞭声少了，训斥声随之减少到零。

        接近手术尾声，这回老师给了她机会练习另一种缝合方法。

        由于病人瘦，体质弱，临床老师决定给患者采用全层减压缝合。

        “知道怎么缝吗？”孙老师提问。

        谢婉莹迅速反应过来，自己管的床，答：“谭老师上次给3床缝过。”

        这学生经常偷他的师。谭克林眉下的单眼皮薄冷刀子眼低垂着，只有他手里握的教鞭钳在他掌心里转了转，可以稍微透露出他既好笑又不知道怎么形容的心情。

        “你们医学书上应该没怎么讲过。”孙玉波回忆着以前自己学的教科书。

        每几年编纂一次的教科书，哪能跟得上日新月异的医学发展。书上经常有些知识一来到临床，全是落伍不实用的了。不然怎么一再强调医学生毕业前要足够的实习时间。

        医生是实用技术行业，缝合更不是在书上绣花。

        “既然你看过谭老师缝过，你试试吧。”孙玉波不考学生回答了，知道眼前这学生背书太溜没必要考这个。

        谢婉莹只得点头，脑子里一刻不停地先重温知识要点。

        像她上几次练手的皮肤缝合，属于分层缝合中的一层了。

        手术打开患者腹腔，到脏器需要打开几层组织，包括皮肤皮下筋膜肌腱肌肉腹膜等。这些打开的组织等手术结束要重新缝上关闭。如此一来皮肤缝一层，筋膜缝一层，肌腱缝一层，腹膜缝一层这样诸如此类，叫分层缝合。

        全层缝合相对于分层缝合，顾名思义变成几层皮肤筋膜什么的一块儿缝。

        眼前这患者营养不良，如果层层缝不见得能促进伤口愈合，反而违背了缝合的目的，造成了体内渗出物没法有效溢出或是被吸收，增加感染机率。不如几层一块缝，缝线是把组织拉近对齐，最终愈合靠的还是患者自己的组织生长和缝线无关的。

        减压缝合是一样的道理，消瘦病人脂肪少，缝线把组织拉太紧，瘢痕增生像蜈蚣状更难看。这种病人往往腹腔内腹压大，组织张力大，一个剧烈咳嗽容易崩开缝线。为此要减轻切口压力，把入针点出针点与切口的距离拉大，形象地被叫做减压缝合。

        于是，这患者是像3床一样，连腹膜都不缝了。


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