第497章 561这不是很合理吗？
第497章 561.这不是很合理吗？
“这个患者是4年前确诊的，一直在口服靶向药物，但效果不好，现在的情况很不乐观。”
“她一直在等心肺移植，但合适的供体迟迟没有消息。”
“不过近两年国外有专家采用Potts分流术来治疗肺动脉高压的患儿，据说效果还不错。”
说到这高风停顿了一下，大家立即明白了的他的想法。
“高主任，你是想给患者做Potts分流术？”柴主任问道。
“是的。”高风点了点头，“虽然Potts分流术在成人肺动脉高压的治疗中应用的非常少，但我回去后仔细翻阅了一下这方面的资料，觉得这个方式的可行性很高。”
“就是其中的术式需要做一下改变。”
“介入下做？”柴主任问道。
“是的，所以我直接把病人收到了咱们介入科。”高风说完点头示意了一下，后面跟着的李友良赶紧走了上来。
“劳驾主任们去示教室吧，高主任做了一个PPT。”
没错，高风耗费了2天的时间整了一个PPT出来，由于Potts分流术在省医根本没有开展，你肯定不能指望介入科的医生们对它有多了解。
一切都要从头开始。
“大家都知道，常规的术式是在开胸下做，这個是有一定的客观原因的。”高风拿着话筒侃侃而谈，“小孩子的血管很细，天生对咱们介入科不太友好，这也是没有办法的事。”
成年人明显没有这方面的缺陷，这也是高风第一时间想到介入下行手术操作的原因。
“还有一个是开胸下做的话，需要体外循环的支持。”
“介入下可以避免这一项。”
此话一出，柴主任等人立马睁大了眼睛。
众所周知，很多心脏外科的手术都是需要体外循环的支持的，术中需要应用到停搏液，使心脏停止跳动，这样才能往下继续操作。
从这个方面来说，体外循环是一个极其伟大的发明，它让很多不可能的操作变成了现实。
但体外循环肯定不是百利而无一害的，对于特发性肺动脉高压的患者，由于肺动脉的压力过高，心脏停搏后的出现并发症的风险远远超出常人。
如果在介入下操作，避免使用体外循环，那这些风险理论上是可以避免的。
“一句话来说，就是经导管介入治疗的方法，在她的降主动脉侧和左肺动脉之间植入覆膜支架，建立起体-肺动脉之间的分流。”
那么问题了，具体该怎么操作呢？柴主任等人是一头雾水。
“首先我们要完成从降主动脉到肺动脉的穿刺”
“高主任，我有疑问。”邵主任出声道，“是要借助X光辅助的数字减影血管造影（DSA）进行血管穿刺定位吗？”
没等高风回答，她就接着说了起来，“这个难度恐怕太高啊。”
他们之前也做过这样的操作，有时需要多次穿刺才能成功，失败时很容易导致术中大出血。
患者的肺动脉压力这么高，要是出血的话，那乐子可就大了。
估计想止血都做不到。
大概率的后果就是吃席。
高风早就考虑到了这个问题，对于别人这非常棘手，但对于他，呵呵，不好意思，我能开挂的。
不过这次他不准备这么解决问题，除了不想耗费来之不易的技能点，还因为他有更好的方法。
“邵主任，你别急。”高风笑道，“接下来我就要说这个了。”
“可以采用联用涵盖CT的图像融合技术，这样可以为血管穿刺提供更加清晰精准的定位。”
“请看VCR！”
“这是我昨天我跟影像科的李先民主任构建的图像，大家看一下。”
“如果是在这样影像学实时辅助下，各位主任还觉得有问题吗？”
看着清晰的动态图像，台下众人的眼神中全是喜色，这也太给力了。
柴主任更是兴奋的握起了拳头，他的目光已经看到了更远的地方，这项技术对介入科的帮助太大了。
有了这个联用涵盖CT的图像融合技术，以前一些只能求助于外科的疾病，想必对于他们也不再是禁区。
“这样的话，能极大的降低房隔穿刺针进行穿刺时出血的风险。”邵主任笑着说道。
“不，我不准备用房隔穿刺针。”高风说道。
此话一出，邵主任等人集体的愣了一下，要知道采用房隔穿刺针进行穿刺是最经典的操作方式，大家可都在用。
“那你准备用什么？”柴主任问道。
“是采用射频打孔吗？”台下的一个主任出声道，“我去年在梅奥诊所参观学习的时候，见过那边的医生使用过。”
相比于较粗的房隔穿刺针，射频打孔明显具有更大的优势。
不过这个技术在省医可还没有开展，现在说这个好像是有点巧妇难为无米之炊。
“不，我准备使用激光打孔。”高风笑着说道，“这样的话创伤更小。”
“这”柴主任不知道该怎么说了，“咱们医院有这个技术吗？”
当然是没有的，别说是省医了，即便是在X和医院，也没有开展激光打孔的技术。
“没关系，原理很简单，我们可以自己组装一台。”高风信心十足的说道，“我已经交代下去了，最多两周的时间我们就可以拿来实验。”
大家面面相觑，改良术式他们还能接受，专门为一台手术制造一种仪器的操作他们哪里见过。
柴主任终于意识到了，这次的手术可不是他想的那么简单。
这把高端局！
但是太高端了，弟兄们能力跟不上啊。
柴主任一脸的担忧，“高主任，这些我们都不懂啊。”
他很担心自己不但帮不上忙，还有可能扯高风的后腿。
“柴主任，Potts分流术应用在成人肺动脉高压上的治疗本身就处于试验阶段，国内外目前都没有一个明确的说法。”高风说道，“我们也是在积极的尝试，你不要给自己太大的压力。”
“行，我一切听你指挥。”柴主任松了口气，他想好了，干脆不要脑子了，到时候就当一个好助手，高风让他干嘛他干嘛。
高风要是知道他这种想法，心里定会十分满意。
他脑海中已经对接下来的手术有了清晰的想法，目前最主要的就是完善一些细节，他不需要别人给他出谋划策，缺少的只是一些听从指挥且技术高超的执行者。
柴主任明显就是这样的人。
高风接着讲了起来，这次没有人再打断他，原因很简单，大多数主任都觉得自己的脑子不太够用。
“邵主任，你能听懂吗？”一旁的一个主任小声的问道，“高教授讲的操作我平时都没做过。”
“他这.”邵主任眉头紧锁，她都不知道该怎么说，“先听吧，一会儿等结束了再问。”
“您的言传身教对柴德惠造成了不小的启迪，您获得了2点技能点。”系统提示道。
高风愣了一下，下面可坐着10多个人呢，怎么就柴主任一个人受到了启迪？
其他人的脑子是出了什么问题吗？
或者说，我不是针对谁，在座的各位都是垃圾？
“高主任，我不是很理解。”一个垃圾，不，是邵主任站了起来，“常规来讲，我们置入覆膜支架的时候不是应该.”
她问出了大多数人的疑问，你这讲的跟书上的可不太一样啊！
书上说的一定正确吗？
当然不是了，放在医学上更是如此。
对于有些疾病，医学生书籍书写的治疗方法至少要落后最新的指南5-10年。
甚至更长。
原因很简单，编写教材的学者也不知道哪一项治疗方式会取得突破，书都印好了，难不成再改啊，也不现实。
反正医学生步入医院后还会再接收到更新的知识。
再说了，伱还真按教材上写的给人看病啊？
“邵主任这个问题提问的非常好。”高风说道，“以前的确是这样，但现在有了更好的方法，置入支架的时候，我们可以”
“这样能极大的提高的成功率，同时减少对血管的”
“抱歉，高教授，我怎么从来没有听说过这个。”一个主任站起来说道，“是最新的指南吗？”
“指南倒还没有改变。”高风回道，“不过自然上面的一篇文章描述了这种手术方式，后续应该会添加到指南中。”
“哪一期？”柴主任问道，“我待会看一下。”
“应该是下一期或者下下一期。”
“啥？！”柴主任整个人直接傻了，“高教授，你我不太理解.”
“我投了文章，编辑也告诉我过稿了。”高风解释道，“但他并没有告诉我会发到哪一期。”
按照以往的经验，不是下一期那就是下下一期。
“这不是很合理吗？你有什么不理解的？”
场面一时间变得十分安静，在一旁扣手机李友良都忍不住抬起了头，啥情况，刚不是讨论的挺热烈的吗？
怎么突然都不说话了？
“高主任，你真是”柴主任憋了半天，最终说了四个字：异于常人。
又过了20分钟，眼见没人再提出问题，高风挥手示意散会。
“柴主任，你怎么看？”一回到办公室邵主任就走了过来。
“我能怎么能看，我坐着看。”柴主任喝了杯菊花茶，刚说的话太多了，整的他口干舌燥的。
“我怎么觉得不怎么靠谱呢。”邵主任小声道，“好像这个手术完全就是他臆想出来的。”
“天才都这样。”柴主任理所当然的说道。
“您好像很相信高风教授。”
“你这不是废话嘛。”柴主任觉得她这话莫名其妙，“你看他以前的干的那些事，哪一项没做成？”
人家那是干一件成一件，仿制药物，开发检测设备，开发试剂耗材，研制孤儿药，获国奖，拜院士为师，获得拉斯克医学奖。
这一桩桩一件件，哪一个是一般人能做出来的。
“谁要是能干成其中的一件，那都是了不得的人物。”柴主任说这话的时候满眼都是向往，“人家全做成了！”
“所以啊，他现在说他能干出来什么我都信，并且愿意为之摇旗呐喊。”
“再说了，我不信也不行啊。”柴主任小声的对邵主任道，“你知道郭院长怎么跟我交代的吗？”
郭院长直接把他喊到了办公室，很直白的告诉他要全力配合。
他当时脑子一抽，问了句要配合到什么程度。
“他让你干什么就干什么，一定要让他满意。”郭院长干脆道，“要不折不扣，要毫无底线！”
柴主任整个人都愣了，“杀人放火我也去啊？”
“高风那么菩萨心肠的一个人，会让你做这样的事吗？”郭院长不满道，“他要这样说，说明你这个人有问题！”
“所以咱们就全力配合。”柴主任说道，“而且我觉得高风主任现在已经是胸有成竹了，刚才听他授课后我对这个术式好像有了一点了解。”
他准备回去后再吃透一些，跟科室里面的这几个主任好好交流一下。
“听您这么一说，我心里就有底了。”邵主任说道，她也知道高风很厉害，但说到底不是朝夕相处的同事，总是有种虚幻的感觉。
但柴主任不一样，她跟对方共事这么多年，之间信任的基础非常牢固。
她相信对方的判断，并开始对高风主导的这次手术产生了期待。
风欣科技实验室
岳鹏辉正在和几个激光设备制造厂家的工程师进行沟通。
“兄弟，这周能完成吗？”
“这周？！”一人吃惊的反问道，“哪可能这么快嘛！”
“不可能的，除非我们不睡觉了，通宵达旦的干！”其他人附和道。
岳鹏辉心中顿时一喜，“通宵就可以吗？”
此话一出，顿时场面一静。
“小兄弟，你这话是什么意思？”一个40多岁的中年人问道，他是这群工程师中领头的。
“大哥，我们很急。”岳鹏辉说道，“辛苦你们了。”
“你们再急也不能这么毁我们啊！”中年人不满道，“我今年都45了，连着干几个通宵不是要我的老命吗？”
“是啊，我们是来干业务的，又不是来玩命的。”几人纷纷附和道。
“就是！一周不行，不，就是二周也不行。”中年男人说道，“最快也要3周，就这样我们还得加班呢！”
(本章完)
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