156 还不如一个外科医生
越来越大医院，看起来比当年那个小房子的医院阔气了很多，各种各样先进的甚至都以为是来到了未来世界的手术室。
其实这里比当年却缺失了一种味道，人情味。很多人说医院，最多也就说一说医术，说一说技术，很少提这个词，因为这玩意说句良心话，越大的医院这种味道越是稀薄，甚至能稀薄的如同站在珠穆拉玛峰上一样。
说真心话，医院医生护士的哪一张张的官司脸，真的，已经达到迫在眉睫需要改变的时候了。
累，谁不累，人间非净土、各有各的苦。而医院，说真心话，这里汇集了人间最大的悲于苦。
医院到底是不是越大越好？前三十年不知道，后三十年大家越来越清晰。
清一色一模一样，直接就是粘贴复制的治疗方案，治疗如同对待流水线上的洋娃娃一样，抗生素什么贵用什么，无效的中成药不要钱的往里面加。那個提成高，用那个！
“算一算，这个患者还需要吃饭吗？算一算，体液的补充量达到了多少？算一算，这么多安培的液体，他躺在床上需要多少个小时才能输完。
这是医疗吗？这尼玛是犯罪。”
张凡直接把病历甩在了老居的怀里，老居本来带着红二团的脸蛋，在白皙的脸蛋上如同挂着两个紫色的蛋蛋一样，真的羞愧到了极点。
张凡一句话都没说管床医生，管床医生已经吓的不知所措了。
“我们……”
“不要给我解释，我不需要你给我解释，你们给患者怎么解释？”张凡话都不让老居说。“一天，我不管你们怎么办，一天之内给我改善过来，吃进去的给我吐出来。吐干净了，修改满意了，这个事情则罢。
如果心存侥幸，呵呵……”
说完，张凡就出了病房。
病房外面，过道里，很多从遥远县城赶来的患者，舍不得吃舍不得喝，拿着硬的如同石头的馕饼，慢慢的撕扯着放在温热的水碗里面，等待着软化后，让老人吃一点。
干枯的双手，咳嗽的身体，端着抖动的水碗，一圈圈的涟漪，如同砸在张凡的心里一样。
这两年，张凡眼睛盯着高等级的医术，总觉得只要医院发展起来，总会好一点的，但今天的查房，让张凡心里一股股的难受。医疗的悲哀是什么？太贵而用不起，这才是最大的悲哀。
“难道，医院给的薪水还不够吗？”张凡像是问自己，又像是问呼吸科的医生护士。
医院科室之间抢病号，科室里面医生之间抢病号，这种风气也不知道特么从什么时候开始吹起来的。张凡平日里，睁只眼闭只眼，他觉得这种竞争对于科室对于医院的发展是有好处的。
现在，他明白了，尼玛人心是填不满的。
进了办公室，张凡的怒气已经收敛了很多，但仍旧很严肃。
茶素的内科，特别是呼吸科和心内科，这两个科室的医生大多数都是从苦日子里爬出来的。因为家庭条件稍微好一点的，都不太愿意来这两个科室。
累，患者多，呼吸科天天和各种痰液打交道，家里稍微富裕一点的，谁愿意早上刚吃完太阳蛋，就要排队看一个一个咳嗽出来新鲜的红色粘痰呢，谁愿意看着个温热如同刚出锅的蛋黄一样的粘痰呢。
所以他们的在学习和业务能力上，直接可以说碾压任何一个科室。至于他们楼上的内分泌，在这两个科室的医生面前，直接就不能比。
他们的动力可怕的让人无法想象。但这里面的原动力到底是什么？
既然这地方讲技术，那么今天就用技术杀一杀这群骄兵悍将。张凡一般给老居很给面子，他觉得，老居是个纯粹的医生，甚至纯粹的比自己更像一个医生。
他的护犊子，他的坚持，甚至他的不讲道理，都是张凡所欣赏的，但今天，张凡生气了，有些患者穷的早餐连牛奶都舍不得喝了，在草原边上的茶素，牛奶真的很便宜，真的是习惯。甚至有的人早上不喝一口牛奶，都觉得没有力气。
可在这里，让这群货给弄的连牛奶都戒断了，头孢哌酮钠舒巴坦钠朝着半个月的时间给患者输。这是要干什么，这直接就是拿着刀子抢劫啊。
老居这个货飘了，眼睛盯着丸子国给送的ICU，一门心思的想着高个新技术，一门心思的想着要弄出尖端的技术。反而对基础性疾病有所放松了。
张凡也明白，楚王好细腰，宫中多饿死！这和自己的这两年的毛病有分不开的原因。
但，今天不灭一灭这群货的傲气，不灭一灭这群货心里的自傲，他们还觉得张凡无理取闹。
内科，老子已经点开了心内和呼吸。
以前内科我不行，现在内科你们不行。
“关上门！”张凡冷着脸说了一句，护士长、王红、小陈，三个人如同赛跑一样的赶紧把门关上了。
落地玻璃窗边上爬满了吃瓜的患者，咳嗽的都快窒息了，还要好奇的朝办公室里面看。
“这小院长要干什么。脸都气黑了！”
“听说医生没用心治疗，黑脸院长发火了，这院长倒是挺靠谱。”
“哎，靠谱归靠谱，我瞅着他这个气色不太好啊，你瞅瞅，他脸上带着一种焦黄色，这是肝脏不行啊，肝火太旺！”一个老头带着老花镜，拿着一本求医不如求己的书籍，一边低头瞅瞅张凡，一边又抬头看看书里的分析。
护士长张张嘴，想要赶人。
张凡拍了一下桌子，“你们祈祷吧，患者们现在对你们还有期望，还是如此傻的相信你们。你们不是自诩水平高吗，好，今天我看看，你们呼吸科到底有什么水平。”
说完，张凡直接开始：“就说说你们三床病号，按照他的这个疾病，可以确定细胞周期素中细胞周期不同阶段的蛋白，在晚G1磷酸化的基因产物里，会导致肺表面活性物质的张力下降，那么，现在如果想减轻这种张力的下降，用什么治疗方式最合适。”
人体的肺部，其实有一层粘膜，这玩意就如同鱼儿身上那层黏黏的滑液一样，这个玩意功能很多。
说通俗一点，就是集合套子、润滑油、填充剂、弹簧、酸碱平衡液等一系列的功能。越是这种功能多的玩意，越是研究的不是很深入。
张凡这个问题，很刁钻，既有科研又有临床，说起来其实没超纲，但这尼玛却是属于奥赛题一类了。
“来，李辉给说一说。”
李辉头皮都是麻木的，看到张凡发飙，他就知道，今天自己绝对是第一个祭刀的，“因为，因为，因为肺表面差生了乳酸、钻、5-羟色胺，还有氧自由基，让儿茶酚胺的含量提升，导致血管通透性增加。
我们应该先扩，扩，扩血管，给氧，然后然后……”
张凡心里还是点了点头的，李辉这个货虽然没听懂题目，但是大概猜测的方向是对的，这货已经干出所谓的临床感觉了。
这种感觉很玄妙，特别是在急诊危重病号的时候，不能确诊是什么病，可就是能感觉出应该干什么。这玩意怎么说呢，就像是见到一位美女，虽然不认识，但就绝对能肯定，她有没有对象一样，正确的都能吓人。
“不给定性，就给治疗，你们主任就是这样给你这样说的吗？人都死了，你还治疗个锤子啊！”
骂完李辉，张凡当年的带教老师都哭了，她的直觉告诉她，接下来一定会是被张院点名。
说实话，这几年，李晶晶最后悔的事情就是当年给张凡当了带教。
其他科室带过张凡的医生，多少有一点傲气，因为张凡他们带过，可李晶晶心里害怕啊，当年收治肺结核的时候，自己做的多过分，现在就有多后悔。早知道张凡以后能当院长，以后这么厉害，她当初就算温带人给十万，她都不要啊。
“李老师，来，你来说一说，李老师是呼吸科主任以下最权威的，来，给我们说说你的看法。”
听着好像在夸李晶晶，可在张凡冷飕飕的语气下，李医生都快哭了。
“首先，首先给与间歇性正压通气，然后促进体内内循环，提高氧饱和度……”
她比李辉又高了一点，如果按照救治完成度来比较的话，她比李辉的处理方式能高二十甚至三十个百分点。
如果放在平日里，张凡会笑着夸一夸，但今天不行，张凡要打掉他们这一层莫名其妙的傲气。
“Swan-Ganz不会用吗?没有确定的数值，就给正压通气，你是觉得你经验丰富还是觉得自己水平高超，你这样的抢救，患者都来不及进手术，体温都凉了。
李老师，是不是我应该问那个药物价格高，那个药物提成高，你更有心得呢？你和李辉在科室里，骄横跋扈，是你的病号也抢，不是你的病号你们也抢。
你们两个人一个月的抗生素用量，能顶得上人家骨科一个科室的用量，一天就趴在电脑前面计算着自己的小算盘，就靠着哪一点点可怜的经验，是不是觉得一招鲜就够了。
你们还差的远，不就知道几个破仪器的使用方法吗，不就是在破期刊上发表了几个莫名其妙的论文吗!我告诉你们，你们差的远呢。
连我一个外科医生的题目都解决不了，你们还有什么脸来自吹自擂。我告诉你们，想干干，不想干收拾收拾给我走人，等坑的博士一大堆呢。
居院长，下午我要见到你的检讨书。”
说完，张凡房都不查了，直接走人。
老居听张凡点名，本来想着站起来回答一下问题，给呼吸内科挣点面子回来，结果人家没让老居回答，看似好像给老居给面子，这尼玛才是赤裸裸的欺负人啊。
老居都哭了，吃我家拉条子的时候一碗一碗的，吃完了就翻脸不认人啊！
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