第一百九十五章 说话的医术 下
“嗯,好的。闵教授,我会和家里人好好商量的。”中年妇女很认真地说。
“你等会儿去到外科楼B座的6楼骨科四病区的护士站去预约,预约的时间一般是在5-7天,这段时间,你可以回去好好考虑考虑!”闵宏说着,还看了那个老娭毑一眼,叹了一口气。
人老了,为儿子奔波了一辈子,买了房子买了车,到最后自己没有钱的话,给自己看个病都没有太多的话语权。这就是个活生生的事实。
“妈,我们先走吧,去病房里预约,您这个吃药已经没用了。”中年妇女认真地解释。
“嗯,好!”
……
陆成引进来的第三个人是个年轻小伙子,年纪在二十七八岁,戴着一个黑色眼眶的眼镜。
身材中等,看起来是斯斯文文的,应该是个坐办公室的。
不过他双脚走路利索、双手摆动正常。
左手里提着一个小的文件袋。
陆成还往门外看了一眼,觉得是不是自己关门关快了,把真正的病人给挡在了门外。
李红星仍然客气地问:“你好,你是哪里不舒服啊?”
年轻男子脸上迎着笑,回说:“医生您好,是这样的,看病的不是我,是我母亲,她啊,在乡下。就打电话喊我我来你们这里买两种药,我跑了很多的药房,都没买到,还是托朋友打听到了,说附二有。”
说着他从文件袋了里面取出了一张类似于医嘱的单子。
上面赫然写着:
玻璃酸钠注射液,关节腔内注射,一周一次。
醋酸氢化可的松20mg,每天早晨一次,10mg每天傍晚一次。
看到这两种药物,陆成的心就微微一愣。
玻璃酸钠是注射到关节腔内的润滑剂,一般只有骨性关节炎的病人,在骨性关节炎的特别早期,有缓解症状的作用。但是长期使用,根本就一点用都没有。
而氢化可的松是糖皮质激素,少量的口服是可以有镇痛的效果,但是长期服用的话,那后遗症大的完全难以想象。
首先胃部损害,然后就是有全身免疫力的改变,再接着,还有糖皮质激素的各种并发症。水牛背,满月脸,等等。
陆成还没说话,闵宏果然就问了:“你要这两种药物干嘛?是你母亲是一直在吃吗?口服了多久了?”
年轻男子的神色当即也是紧紧一僵,回想了一下自己的态度好像还可以,按照常理来讲,我到医院来买药,客客气气的,你还问我这么多干嘛?有钱你不赚?
他勉强地笑了笑问:“医生,这不影响吧。我今天不是看病来的,我只是来开药的。”
“我在网上查过,这两种药都是可以治疗关节炎的。而且我妈妈用了后,确实是腿脚也利索了很多。”
“我还专门在知网查过文献。”
好嘛。
现在的年轻人随着学识的提升,简单的百度已经驾驭不了他们了,已经不百度看病,直接知网看病了!
陆成当时就摸了摸后脑勺。
哥哥啊,你看了几篇知网的文章就懂了,那我们这些学十年二十年的医生都还没觉得自己入门的人,平时都在干嘛啊?
天天搞得都是第二职业么?
不过这种情况陆成他并没有这样地应对经验,只是看着闵宏。李红星也是把男子假惺惺地买的一个病历本给盖住了。
“嗯,你说的没错。玻璃酸钠在骨性关节炎的早期,的确是可以预防关节炎的进展的。”
“氢化可的松,在早期的临床上,也是使用过一段时间,不仅在知网上可以查到,在pubmed上面都可以查得到。”
“我问你,那你知不知道这种药物的副作用?”闵宏回问。
年轻男子再次皱了皱眉:“我知道,好像是什么糖皮质激素,可以抗炎、抗过敏。”
“医生,您就别问这么多了,这两种药都是我们县医院里面的专家给我母亲开的,她也一直在用,难道那个专家还能害了她不成?”他还看了看手表上的时间。
“医生,我是请假来的,就一个小时。我时间真的不多,如果不是在药房里实在买不到,我也不至于来你这里麻烦你们。麻烦你们帮个忙,我拿了药之后还要给我妈妈寄回去。”
显然这个青年也是个上班族,朝九晚五的,是挺不容易的。而且二医院周末的门诊号非常难挂到,一般的工作族都会提前守着周末的号自己或者带人来看病。
闵宏在诊疗卡上扫了一眼,然后把它推了回去。
满脸地歉意道:“抱歉,不好意思,我还是不能给你开这两种药。”
“为什么?”年轻男子声音突然剧增几分,开玩笑,我是请假来的,你这里有药不给我卖?你以为我没脾气是吧?你这是在侵权。
似乎随时处于发火的边缘!
闵宏也不怯场:“首先,我没看到病人,没有体查、没有辅助检查结果,随便开药是可以以犯法论处的。这是其一,我不想犯法。”
“其二,你的这张处方上面的药物,都是处方药物,以我的用药经验,现在的临床上已经多年用不上这两种药物,除非有特殊的针对性的疾病,比如说骨性关节炎早期或者需要用药的疾病。我现在没有看这两种药物的用药指征,我作为有处方权的医生,我有权力拒绝开着两种药物。”
“其三,作为医生,虽然你不是病人本人,但我还是有义务告诉你,如果可以不用这两种药物,尽量不要再用,这对病人的伤害是非常大的,特别是长期使用,弊大于利。”
年轻人立刻就火了:“这种药物也不用,那种药物也不开。”
“那我带我母亲来看病的时候,你们医生倒是用药物把她治好啊?这些药物不还是你们医生给开的吗?耍我啊!”
“一来就说要手术。你有考虑过我母亲她根本就没有想要手术吗?”
“你到底开不开?”
“作为医生,你没有资格拒绝为我开药,否则我是可以去举报你的。”
说到这里,火气都起来了。不说找了全城,也找了至少二十多家药房。他一边说着,还要拿手机出来拍。
闵宏仍然无惧,说:“你把你的手机先收起来。诊室里面,是不允许录音的。”
接着闵宏也把自己的手机拿了出来,摆在桌子上:“如果你要录音,那我们就一起录一段!小陆,你先下去把保安给叫上来!”
“我再次告诉你,这两种药物,我不会给你开,因为以我的用药经验,它们已经不太适用大多数关节炎的症状。”
“第二,我没看到病人,我没法开药。”
“第三,病人求医买药,是你的权利。但是作为医生,首要的规定便是不伤害原则!”
说完,闵宏自己也是关闭了录音。
不慌不忙地说:“接下来你还有什么事情吗?如果没有的话,就麻烦请您离开。”
那年轻男子看着闵宏这么做,不禁微微有些愣住了,他再次咬牙问了一句:“你确定你不给我开药?”
“不是我不开,而是我不能开。而且我建议你,如果你真是为了你母亲好的话,尽量把她带到我这里来看一下,只要是关节方面的疾病,现在也没有太多的不治之症。”闵宏确定地说。
“如果你真的相信湘雅二医院这块招牌,相信我作为一个教授的专业能力的话。就信我一句话,把你母亲带来看看。”
“我也相信你并不是没有这个经济实力,我给你帮个忙,不会浪费我现在给你费口舌的时间,而且我与你从不认识,为何就要针对你?随便答应你的要求给你打发了,你我都自在。你自己好好想一下吧。”
“我能想自找麻烦?我能自找你现在的心里在骂我的娘?”闵宏一脸真诚。
年轻男子把单子抓着就走了,因为门口已经有保安在徘徊着了。只是他离开诊室后,还恨恨地看了闵宏几眼。
估计心里也是非常郁闷着。
待到他离开后,闵宏才微微叹了一口气:“唉,说他不孝顺吧,也说不着,毕竟他也不是医生。说他孝顺吧,也?”
“难说。”闵宏对着走进来的陆成和李红星道。
李红星便道:“师父,你觉得假如他的外公外婆还在的话,他们会容忍现在的情况发生吗?”
“估计不会。”闵宏回。
“嗯。我觉得也是。”陆成点了点头。
心里暗道,我可要努力赚钱了啊,未必就是为了给自己的父母看病,只是有了万一的时候,可以让自己的选择更加从容。
“知道我为什么不给他开药么?”闵宏再问。
陆成回道:“第一,病人不在,无法写查体,没有辅助检查结果。没有开具处方的依据。”
“第二,氢化可得松是激素类药物,对人的副作用太大了。除非特殊情况,并且有严格地使用指征,否则不能开具。否则,光是我们骨科,就有股骨头坏死,外加免疫力下降等。”
“相当于在透支病人的生命也不为过。”
“讲得难听点,他是在孝顺性地结束他母亲在世的时间。”
陆成回完后便问:“师父,平时,在门诊这样的人多吗?”
以前的人,学会了上网,便开始百度看病了。但是那只是一个开端,现在国民的综合素质都有提高,学历和学识都有了长进,基本上的知识水平是上去了,但是随着信息化时代越来越普及,现在知网看病的人都出现了,那要再过几年,估计SCI病人都会出现了吧。
如果那些东西可以治病,世界上只需要药房的存在,就天下安然无事了!
需要什么诊所,需要什么医院?
其实不管是百度还是知网还是sci,都只是一个工具,不是说工具就不行,而是要看使用工具的人去怎么使用。
也就不是说百度就完全不对。很多医生在遇到了不熟悉的药物的时候,也会稍微百度一下,弄清楚大概是什么类型的药。
“还行,不多,一个月能够遇到一两个。”
“遇到这种事情,不要慌,你就按照原则来。没有看到病人,没有足够的病历资料支撑,任何一种药物都不要开!”
“否则,你明天就可能会出现在报纸上。”
“就刚刚那个人,做足了这么充足的准备,叫着这么情真意切,可未必一定是为自己家人开的。”
“一般作为家人,我们把话都说到了这种地步,仍然无动于衷的,要么就是对医生有特殊的憎恨,要么就是在找新闻。所以我才会主动地把自己的话录音。”
“你能保证他不是进来前,就开了录音工具的,希望找刺激新闻的记者或者类似的自媒体?”
“做医生很简单,做医生也很难。其实真正的病人和家属,还未必有那么可怕!”
“你觉得伤害了一个人,和伤害了一个圈子比,谁轻谁重?”
做师父,教书育人。
书可以慢慢读,人要慢慢做,道理也要慢慢学。
……
第四个病人是个年轻的女孩,看年纪才十六七岁,一脸花季,进来的时候还带着笑容。
她的同伴也是同龄的女孩,应该是同学。
两个人的关系很好,两个人都穿着牛仔裤和白色衬衫,把细腻的胳膊和前臂漏在外面,身材高挑,颇有几分气质,只是稍显青涩和稚嫩。
她们两个人进来的时候,还在不停的讲话,应该是另外一个女孩不停地安慰着自己的同伴。
“你哪里不舒服?”李红星格式化一样地问。
“我的膝盖最近很疼。就这几天,痛得更加厉害了。”女孩的眉头微微起了褶皱。
“你有受过伤吗?最近做了什么?你是干什么的?”李红星继续追问。
陆成心里也是有了指向性,可能是半月板损伤,应该有外伤病史。
“就是前段时间练功的时候,突然一下疼起来的,现在更加痛了。我是跳舞的,最近在集训。还有两个月就要去艺校了。”女孩说完,突然很紧张地问:“医生,我这个严不严重啊?”
“我明年就要参加高考了,今年的十一月份就要考试,会不会影响我考试?”
练功就是练习,是舞蹈或者唱歌内的行话。而每年的艺考基本上都集中在十一月份,如果这个时候受了伤,要恢复好几个月,对艺考时候的影响不是一般大。
若是还要做个手术的话,那么十二年,甚至十二年以上的努力,都会付之一炬。
闵宏没有回话,仅仅两句话,他又不是神医,怎么可能确定女孩是什么诊断,只有一个指向性的诊断。
“小成,你去做个体查,主要检查半月板和前叉。”李红星写着病历,喊。
“躺在床上,脚朝门。”陆成一边吩咐,一边再把帘子拉上,紧接着对着她同伴喊:“你也一起进来,就站在她的头侧。”
闵宏听到这些,多看了陆成一眼。
不错,人文关怀已经注意上了。否则这年轻的小女孩让陆成单独检查,她万一神经质说陆成非礼,就陆成一个人就说不清楚了。有另外的同伴在,就算两个人一起吃饱了撑的来冤枉陆成,只要陆成不是个神经病,估计别人也不会信。
一番检查后。
陆成回报说:“内侧麦氏征(+),内侧膝关节压痛。侧方应力试验(-),前后抽屉试验(-)。可能需要做一个核磁和右膝关节正侧位。”
体格检查只是一个指示,确诊还需要辅助检查,也就是X线和核磁。
X线主要是看骨头和关节间隙,排除有骨折或是撕脱性骨折、骨赘等。
练舞蹈的人未必就没有骨折,也可能有那种应力性骨折。
核磁确定是否有软组织损伤,损伤的具体位置和分度。
“好,你开一个吧。”闵宏吩咐。
可闵宏和陆成的话才完,女孩就立刻哭了起来……
“你先别哭啊。我都还什么都没说,你哭什么?”这时候闵宏的眉头紧皱起来。
在单独的诊室里,一个小姑娘无缘无故哭了起来,不知道的还以为闵宏和陆成把她怎么了,好在她的同学也在!
她同伴略微在她耳旁低语安慰了几句后,也是紧张兮兮地问道:“医生,我同学她的脚严不严重?”
“她从五岁就学跳舞,跳了十二年多,基本上所有的空闲时间都用来跳舞了。”
“而且明年我们一起要去参加艺考。如果。”
说到这,那个女孩也没说下去。
女孩的同情心也很重,眼圈说着说着就红了,也不知道是不是想起了自己。后面的训练会越来越紧张,越来越密集,如果她也出现了万一的话。
陆成听完这两个女孩子的担心,突然他想起了闵宏在他刚入科室的时候,林辉曾经就给说过的一句话。
运动医学之所以兴起!
是因为运动是人类的第二生命,而且人类的大部分意义,都是在于运动!
甚至是生命的延续,都是运动。虽然大部分的运动都只享受了过程,除去了结果……
楼歪了。
突然,陆成对这句话的体会,深了好多好多。
骨科的病,大多都不立刻致死,但其实,却能更多地影响人的一辈子。
行走坐卧。
天生就能行,但哪一种,都又不是父母再次给与的。
哪一个受到了影响,可能都比死还要难受……
“好了。”
闵宏的声音陡然高了几分,而且还变得有些凶起来:“别哭了。”
“你们到底是要抱着哭一会儿,还是听我说?”
“要是哭就能够看病的话,你们直接回去算了。”
听到闵宏的‘恶言’。
哭着的女孩的哭声也是戛然而止,赶紧有些怕怕地看向闵宏这个‘恶魔’医生。
好凶啊!
比我们的老师都凶多了。
连问的话都不说了。
闵宏这才道:“我们现在只是根据你的体征,做出了初步的诊断,又不是说你不能跳舞了,你哭什么?”
“哭又解决不了问题。”
“既然咱们现在已经受伤了,那么不管怎么样,都无法改变这个事实,只能先明确诊断,再一起想办法才是道理。”
“你们哭一下就好了,那还要我们医生干什么?”
就诊的女孩擦了擦眼睛,咬着牙语气弱弱地问:“医生,那我该怎么办?”
“首先做检查。明确诊断,接着再根据诊断,我才能再给你方案。”
“你目前的情况,可能只是半月板的轻微损伤,并不一定会到运动不了的地步。”
谷娠</span> “你先去约个核磁,然后休息到做核磁之后来我这里复诊。到时候我们才能一起再想办法。”
女孩又紧张地问:“那核磁今天能做吗?”
“在我们医院肯定是做不了的。不过我可以把检查开给你,你可以选择交钱去约,也可以去其他的三甲医院问一问,可不可以尽快做。”
“做完了,把片子取了就来病房找我看。”
“现在时间还早,起码不是在你要考试的前面一个月受的伤,你还有很久的时间做准备,我这里十月份的时候每天都能够看到三四个和你一样的女孩子,她们怎么办,还不要死要活的啊……”
“小姑娘,都还来得及。”
……
终于,在闵宏软硬兼施之下,把女孩送走了,虽然还有些忧心忡忡,但这也是没办法的事情。
运动损伤,更多地发生在年轻人身上。
陆成也听说过不少,因为打篮球、跳舞、健身而把半月板或是前交叉韧带弄受伤了之后,就再也无法接触到这些运动的人。还有一些人在做了手术之后,还是忍不住对运动的热爱,然后再次进宫,甚至是三进宫,最终无奈放弃了自己的梦想的人。
还是身体为本啊!
“下一个。”闵宏并没有再问陆成问题,而是捂住额头叫下一个病人。
每个病人,自然都有自己的无奈。要是没有无奈,谁会来医院?所以每个人都有自己的一定的情绪。可是这么多杂七杂八情绪全部都堆积到医生身上,就要医生来理解。如果不能理解,那就是没有医德。
但是工作繁忙,工作做不完,病人看不完的时候,就不能急,不能有情绪,因为你这是在和病人做生意,病人是你的衣食父母。闵宏教授每天五十个号,每个号的挂号费是二十五块钱,然后闵宏教授总共能拿到六七百左右。
所以就得要求闵宏教授把每个进来的,有情绪的人都当‘父母’!
二十五块钱就要买一次当‘爸爸’的机会呵,真TM奢侈……
闵宏已经心若铁石,并没有被前面的病人影响到心情。而是继续喊了下一个病人。
下一个病人,也是个年轻人,大概二十四五岁的样子,陪着他来的是个女孩,看起来是情侣或是夫妻。
不过他们并不是初诊,而是来看检查结果的。
在这种大型医院,这很常见,因为病人太多太多,所以检查一天根本排不到队。而每个教授基本上每个星期就只坐门诊一次,那么做完检查后就只能看其他教授的门诊复诊了。
这也没办法,还是医疗资源不够!
或者说,病人实在太多,医生即便加班加点,也总看不完!
累死都看不完。
闵宏道:“小陆,你先把片子挂起来。然后先看一看,看看能不能看出来什么问题。”
“这是病历,上面有病人的体查和阳性指征。”
闵宏明显就是想锻炼一下陆成,这个病人是复诊,正好在陆成没有得到明确的诊断指向之前,考校一下陆成的阅片能力。
陆成接过家属手里的片子袋子,然后一一整理正反并且挂在了阅片器上。
陆成把病历打开,稍微扫了一眼病历。
挑选出阳性体征和阴性体征后,把目光看向了核磁上。
心里进行总结。
“病人有外伤病史,打篮球受伤。”
“目前有膝关节疼痛,X线无骨赘,无骨折线。关节间隙正常,髌股关节间隙正常,无高位和低位髌骨。所以考虑软组织损伤。”
“目前病人没有什么特殊的阳性体征,因此。”
陆成再把目光看向核磁的T2相。
入门的阅片医生看水肿信号,到了一定水平的医生,则是直接从片子上看解剖。
而且,核磁的阅片技巧,陆成也是熟稔于心。
首先看前后交叉韧带,再看内外侧副韧带。
连续性可,虽然有水肿,但并没有断,休息即可。
再看半月板。
半月板也有损伤。但只是I度的损伤,并没有明显的破裂线,除非症状特别严重,否则不需要手术干预。
半月板的损伤在核磁上表现有3度,一度损伤就是半月板内点状高信号影,二度损伤则是一条线型高密度影,并不破裂到半月板的顶部或者底部,三度损伤则是破裂到半月板的边缘,也可分为半层或全层的撕裂的IIIA或IIIB。
看门诊的时候,需要的知识储备可比在病房里面高很多很多。
陆成的治疗方案,也是出来了。
他和闵宏回报:“师父,半月板损伤,看损伤信号是I度,而且病人自己的体征也不是特别明显。”
“嗯。”
“那你看看这个要怎么处理。”闵宏直接把这种简单的病例甩给了陆成道。
陆成思考了一圈,问:“你走路的时候,有过突然卡压的感觉吗?”
“没有。”女人帮着回答道。
然后突然打了一下身边的男子,打情骂俏一样地道:“我才和你结婚四天,你就把脚伤到了,我还以为我这就要开始服侍你了。”
“叫你能的。”
男人一听不需要手术,也是长呼一口气道:“还不是你喜欢我打球我才去打的。现在说这些。”
然后赶紧回道:“没有,就是五天前打球后,突然觉得走路有点疼,而且一直疼,没怎么见好。”
没有卡压病史,就更加确定半月板损伤的程度并不特别严重了。
如果半月板卡压的症状格外严重的话,那么就会卷起来,卡压在股骨与胫骨之间,就像是鞋底和脚底之间存在着卷起来的东西,发生卡压,磨损鞋底和脚底。
陆成于是道:“你现在是属于损伤的急性期,此刻最适合你的最好的治疗方案就是休息。尽量避免剧烈活动和长距离的行走。”
“先休息半个月吧。”
“不过你若是行走的时候痛得实在很厉害,可以辅助用点药,这些药物我写上病历本上,你到时候在药房里面就能买到。”
“你看你是现在就把药物给开了还是后面自己去买。”
坐诊,在骨科,很多时候都不是一堆药物就能够解决问题的,而是需要更加专业的理念。
像这个病人这种情况,可用药可不用药,但用药也就是非甾体药物的对症处理。
“这还能我自己选?”
男人觉得稀奇:“那我说不想吃药,你就不开了?”
“嗯,你说不要,我们就不开。回去好好休息,千万不要再打球,也不要长走和跑步。如果实在觉得闲得没事的话,就在家里多抬抬腿吧。”
“一天抬个五百多次,一次维持十秒钟。或者一次性抬双腿离开床面5分钟以上,每天坚持。你以后打球受伤的几率就会小很多。”陆成道。
这些都是陆成在坎贝尔上看到的关于功能锻炼的指导。
“这么简单?”女人有些不信,朝着闵宏看,在她的理解里,陆成好像要更加厉害一些。
闵宏知道自己要说话了:“简单?”
“第一个还简单,第二个,维持抬腿五分钟,简不简单你回去试试就知道了。”
“刚刚这个陆医生说的,也就是我想说的,回去好好休息吧,以后要注意锻炼肌肉力量,这样可以很好地保护关节内的半月板和韧带。”
闵宏这么说了,那女人和男人才千恩万谢地走了。
脸上洋溢着笑,走到门口还互相拍了一下,然后同时回头笑着说:“谢谢李医生,谢谢陆医生。”
出了门,还听到细碎的声音传进来:“一点药都不用吃,还真是不常见。”
“那是人家有底气。走吧,我还不想吃药了。”
“这回可以回家好好休息了。”
“你刚刚说得服侍?医生说我不适合剧烈运动诶。”
“晚上再说呀……”
看起来这小两口打情骂俏,把狗粮撒在就诊室的门口。
但如果半月板损伤真地到达了需要手术的时候,气氛又肯定是另外一幅模样。
陆成虽没有亲眼看过,但耳里却多多少少听到很多因病致离异的例子。
人有生老病死,生老死无可奈何。
唯一可以有可能扭转的就是病,也就是在这时候,更容易看出来百态。
同样是半月板损伤,但是来的时机和程度不一样,带给每个人的伤害程度,却也不一样。
……
继续看门诊。
多是一些常见病。
膝关节股骨关节炎排名第一,第二是运动损伤。
最常见的以膝关节和肩关节损伤居多,再少一些的则是网球肘类的慢性损伤。
陆成也是从门诊,把书本上的知识一一得以验证。
比如,半月板损伤大多与爱好打篮球、健身、跳舞、跳远等运动相关的诱因居多。
肩关节肩袖损伤,则是以明确地外伤为主。
冻结肩,又叫五十肩,集中发病在五十岁左右。也没有什么原因。
而且冻结肩大部分人又伴随着肩峰撞击综合征。
偶尔还会来一些网球肘的病人,这些病人的职业就很有特点了。
打网球、厨师、泥水匠,这些用肘关节比较多的人,更容易得网球肘。
还有意外扭伤所致的踝关节损伤,踝关节肿胀……
这些病虽然常见,但若是只是待在病房,看到的都是需要做手术的病人,对这种疾病的把握,就远远达不到系统化。
症状有轻有重,轻重的治疗方式不一样。
有的只需要单纯的康复锻炼,有些则需要药物辅助锻炼。
有的只要忍一忍就过去了,还有的人,则是需要手术干预。
更有的人,一般的手术,也根本解决不了……
类似的疾病,从诱因到程度分辨以及相应的处理,仿若是一海的水灌入到陆成这个海绵里,塞得他胀胀的,满满的。
很累,也很充实。
在大量的知识突然涌入到头脑里的时候,就会觉得微微有些头胀,陆成也自然不意外。
当然,陆成也能清楚自己为何会头胀。
所有的知识在接受的时候,大脑都会不停地运作,产生各种突触进行传播,最终输入到记忆中枢,再以突触的方式形成短时记忆。
反复巩固,就会形成长时记忆甚至永久记忆,等到知识再现时,会变得越来越快。
当然,即便是记住了所有的知识,也是需要十分敏锐的信息处理能力,才能快速地进行反应……
这又是另外一个范畴了。
……
“师父,还剩最后两个病人了。”再送走一个病人,陆成把桌上排队的病历本拍了拍。
看了看时间,才五点都不到,今天估计可以下个早班。
闵宏也是扭了扭脖子,坐了这么久,着实有些累。
喀嚓喀嚓,椎骨关节因为久时间不改变位置突然发生转动,发生清脆响声。
“红星,你不是还有事情嘛,你先走吧,这里我和小陆两个人就搞得赢了。”闵宏对李红星讲。
因为有两个人的帮忙,而且陆成的体格检查基础非常强,基本都不用闵宏和李红星进行二次的更正,才又节省了很多很多的时间。
李红星闻言,看了看桌子上仅有的病历本,说:“好的,师父。那我今天就先走了啊。”
“小陆,辛苦一下。”
闵宏喝了一口水,然后对陆成道:“你去叫下一个病人吧。”
“好的。”
陆成拿着病历本在门口喊:“苏XX在吗?你们可以进来了。”
“在,在的!”
陆成喊后,就有一对夫妻赶紧站起来,在他们身旁,是一个十三四岁的清秀小姑娘,满脸洋着笑意地对陆成甜甜一笑,紧跟在了自己父母的后面,怯生生的。
“医生,我们还要多久才到啊?”另外一个病人的家属开始问了。
“再过一会儿就到你们了,她们看完了就看你们,等会儿你看到人出来了就直接进来,我就不用喊了啊。”陆成回说。
“好的好的。”那人也在笑。
他们约的时间是17:25。能够提前二十分钟也是好事,因为他们一直看着,陆成和闵宏几乎没有一刻空闲,也不是故意把他们拖到了16:55。
一家三口进了门,反倒是那个女儿主动地拍了拍她母亲的肩膀说:“没事的,妈妈。就到我们了,给医生看过后就好了。”
“嗯!”她母亲点了点头,四十岁上下的年纪,但脸上的忧郁之色丝毫未减。
看到女孩进来,闵宏就主动问了:“你们谁是病人啊?有哪里不舒服?”
男人一身正装,主动地让女儿坐下,回道:“医生,是我女儿,她就是前两个月突然觉得大腿前面有点痛,然后又觉得害怕,就不敢给我们说。”
“前几天摸到了一个小坨坨,这才敢和我们讲。”
从这个话,再结合病人母亲的表情,陆成顿时闻到了一丝不太妙的气息。
闵宏的眉头微微一凝。
女孩儿今天特意地换了一个超短裤,估计是为了方便指认地方,她就指着大概是膝关节和髋关节的中点处道:“医生,就是这里。”
“有点硬硬的,有时候走路还有点痛。”
闵宏只是看了一眼,就用中指和食指的指腹顺着女孩指的位置,探了一下。
然后突然抬头道:“小成,你过来也做个体查。”
女孩儿也没有不好意思,只是脸色微微有些红。
好在位置也不是很尴尬,陆成也就顺手把自己的指腹往上面一探。
质硬,基底部很深,无法活动。
边缘不清。
范围大概有1cm*2cm。
肿物的体查,就是查质地边缘基底部等。
陆成收回了手。
虽然体格检查对于肿块没有任何的诊断作用,但是肿块的范围、边界和活动度,却是会预示很多东西。
陆成收回了手,而闵宏生怕他说漏了嘴,赶紧就说:“小陆,你先开个股骨的正侧位片。”
“嗯,好的。”
“你们等会儿照完片子后,就直接上来,不要在影像科等啊。你们照完之后,我这里就可以直接看到了。”闵宏对病人的父母说。
“好的好的,谢谢教授,谢谢教授。”她的父母立刻道谢起来。
陆成则是脸色略带着忧郁的看着这个满脸笑容的清秀小女孩,心里暗自祈祷着。
可惜医生不是神,祈祷也是没用的。
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